Многие амбулаторные пациенты просят назначить глюкозамин сульфат для лечения остеоартрита, образования костных шпор и остеофитов.
Это объясняется тем, что в старых Американских рекомендациях по лечению остеоартрита суставов ранее рекомендовалось применение глюкозамина сульфата для пациентов с остеоартритом, а в некоторых статьях сообщалось, что он обладает определенной терапевтической пользой. Однако исследования последних лет с большими выборками показали, что глюкозамин сульфат не обладает значительной эффективностью в лечении остеоартрита, не влияет на восстановление хряща, а его эффект лишь эквивалентен эффекту плацебо. Поэтому последние руководства больше не рекомендуют использовать глюкозамин сульфат для лечения остеоартрита.
Рекомендуется, чтобы практикующие врачи и пациенты скорректировали свои стратегии лечения, чтобы избежать ненужной траты медицинских ресурсов и неэффективного лечения. Ниже прилагаются новые рекомендации по лечению.
Руководство по лечению остеоартрита коленного сустава (кроме артропластики коленного сустава) в США
I Данное руководство рекомендует эффективные методы лечения ОА коленного сустава.
1. Пациенты с индексом массы тела (вес/рост в квадрате) более 25 должны сбросить не менее 5% массы тела.
2. Аэробные низкоинтенсивные адаптивные упражнения
3. Для облегчения боли используйте ацетаминофен (не более 4 г/день) или нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, для пациентов с высоким риском желудочно-кишечных расстройств можно использовать НПВС местного действия или пероральные гастропротекторы и ингибиторы ЦОГ-2.
4. Для кратковременного облегчения боли можно использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
5.Артроскопическая операция может быть проведена в случае повреждения мениска или свободного тела.
6. Пателлярная поддерживающая лента для кратковременного облегчения боли
Настоящее руководство не рекомендует следующие лечебные мероприятия при ОА коленного сустава
1. Орошение сустава
2. Глюкозамин или (и) хондроитин сульфат (гидрохлорид)
3. ортопедический бандаж для ног
4. Артроскопическая ирригация при отсутствии повреждения свободного тела или мениска как неубедительный результат
III Лечение неуточненных лечебных мероприятий
1.Внутрисуставная инъекция гиалуроната натрия при легком и умеренном ОА
2.Поддержка
3.Акупунктура