Электрокардиограмма, тест с физической нагрузкой, допплеровское ультразвуковое исследование, ядерное сканирование миокарда, коронарная ангиография …… Перед лицом целого леса диагностических тестов при ишемической болезни сердца пациенты часто оказываются в растерянности, что же делать. В конце концов, какой тест выбрать, какой тест обладает наибольшей диагностической точностью и как проверить наименее опасный? Электрокардиограмма (ЭКГ) Люди, конечно, не чужды ЭКГ. Даже если у них нет заболеваний сердца, многие из них делали их во время плановых медицинских осмотров. ЭКГ регистрирует биоэлектрические сигналы сердца и является эффективным способом диагностики аритмии, инфаркта миокарда и заболеваний клапанов сердца. При повреждении или некрозе сердца вследствие ишемии изменения могут быть своевременно отражены на ЭКГ, что дает врачам основание для диагностики заболевания. Однако ЭКГ, которую мы обычно делаем, то есть ЭКГ покоя, время прослеживания которой составляет всего несколько минут, иногда не может отразить истинное лицо ишемической болезни сердца, а иногда, даже если ЭКГ в норме, нельзя полностью исключить ишемическую болезнь сердца, тогда приходится обращаться к динамической электрокардиограмме (то есть «Haut») и к помощи теста с физической нагрузкой. Динамическая электрокардиограмма напоминает небольшой «плеер», который очень удобно носить с собой, и позволяет непрерывно записывать электрокардиограмму в течение 24-72 часов, чтобы уловить сигналы аритмии и ишемии миокарда. Тест с физической нагрузкой используется для провоцирования ишемии миокарда, если позволяет физическое состояние, для более точного определения состояния. Ядерное сканирование миокарда Эхокардиограмма, выполняемая под нагрузкой, помогает диагностировать ишемическую болезнь сердца, выявляя ишемию миокарда с помощью ультразвука. Кроме того, с ее помощью оценивается прогноз инфаркта миокарда, риск некардиохирургического вмешательства и исход реперфузионной операции, а также определяются все осложнения острого инфаркта миокарда. Кроме того, врачи могут рекомендовать проведение КТ, МРТ и ядерного сканирования миокарда. По сути, это распространенные виды сканирования сердца, особенно ядерное сканирование миокарда, которое широко используется в диагностике ишемической болезни сердца благодаря более высокой чувствительности и специфичности по сравнению с различными электрокардиограммами. Коронарная ангиография Все перечисленные ранее исследования имеют общее преимущество — метод исследования безопасен, практически не наносит вреда организму человека; но есть и общий недостаток — чувствительность и специфичность при диагностике ишемической болезни сердца не идеальны. Коронарная ангиография способна восполнить недостатки в этой области, признана экспертами отрасли «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца. Однако поскольку коронарная ангиография является своего рода «травматическим обследованием», то при желании ее сделать необходимо выполнить определенные показания. Во-первых, необходимо четко диагностировать факторы риска ишемической болезни сердца или подозрение на нее; во-вторых, больным ишемической болезнью сердца, стремящимся к дальнейшему эффективному лечению, необходимо более детально разобраться в поражении коронарных артерий; наконец, для определения степени тяжести ишемической болезни сердца, оценки прогноза. Осложнения, возникающие при коронарной ангиографии, были одной из важных причин, по которым пациенты «топтались на месте», на самом деле, по данным соответствующей статистики, их частота составляет всего около 1%, поэтому не стоит слишком беспокоиться. Однако всегда лучше выбирать для обследования обычную и опытную клинику.