В настоящее время 5-летняя выживаемость пациентов с раком полости рта и челюстно-лицевой области составляет около 60%, что пока не является удовлетворительным показателем. Причина этого заключается в том, что лечение рака в настоящее время является «послераковым», то есть после того, как рак уже сформировался. Если определенные изменения предвестников в морфологии клеток или биохимические маркеры рака могут быть обнаружены до образования рака, можно провести активное лечение, чтобы остановить раковый процесс на предраковой стадии, и, безусловно, можно добиться хороших результатов. Профилактику рака можно разделить на три уровня: I уровень — это этиологическая профилактика, которая является наиболее фундаментальной мерой для снижения уровня заболеваемости; II уровень — это в основном реализация трех ранних стадий, а именно: «раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение», с целью повышения уровня излечения; III уровень — это лечение и терапия пациентов, целями которых являются излечение опухоли, увеличение продолжительности жизни, уменьшение боли и предотвращение рецидива. Целями являются излечение опухоли, увеличение продолжительности жизни, уменьшение боли и предотвращение рецидивов. Профилактика рака полости рта и челюстно-лицевой области основана на вышеуказанных концепциях и включает следующие элементы: (a) Устранение или уменьшение факторов, вызывающих рак. Лучшим методом профилактики является устранение причины заболевания. Для профилактики опухолей полости рта и челюстно-лицевой области необходимо устранить внешние хронические раздражители, такие как своевременное лечение остатков корней, остатков коронок, неправильно расположенных зубов, а также стачивание острых верхушек зубов, удаление плохих реставраций и плохих частичных или полных протезов, чтобы избежать частого повреждения и раздражения слизистой оболочки полости рта и тем самым избежать возникновения рака, особенно рака языка, щек и десен. Уделяйте внимание гигиене полости рта и не употребляйте слишком горячую и раздражающую пищу. В этих аспектах профилактика полости рта является одной из мер по предотвращению рака полости рта. Кроме того, отказ от курения и алкоголя, усиление мер защиты при работе на открытом воздухе под солнцем или под воздействием вредных промышленных веществ, избегание чрезмерного психического напряжения и депрессии, сохранение оптимизма — все это имеет большое значение для предотвращения возникновения опухолей. (ii) Своевременное лечение предраковых состояний. Согласно рекомендации ВОЗ (1972), определение предракового поражения звучит так: «морфологически измененная ткань, которая имеет больший потенциал для развития рака, чем соответствующая нормально выглядящая ткань». Поэтому своевременное лечение предраковых поражений является важной частью профилактики и прерывания развития карцином полости рта и челюстно-лицевой области. В настоящее время понимание предраковых поражений не совсем единообразно. Некоторые патологоанатомы классифицируют предраковые поражения на суперпредраковые (карцинома in situ, интраэпителиальная карцинома), истинные предраковые поражения (включая интерстициальные и пролиферативные поражения) и потенциальные предраковые поражения (гистологические изменения, которые пока являются доброкачественными, но могут стать раковыми). По мнению клиницистов: суперпредраковые заболевания на самом деле являются раковыми и не должны рассматриваться как предраковые поражения; истинные предраковые заболевания — это клинический термин для предраковых поражений; а потенциальные предраковые поражения относятся к предраковому состоянию. Согласно рекомендациям ВОЗ (1972), предраковое состояние определяется как «общее состояние, которое значительно повышает риск развития рака». С клинической точки зрения, и предраковым поражениям, и предраковым состояниям следует уделять должное внимание, так как они оба способны привести к развитию рака, но отличаются только частотой возникновения и временем появления. Наиболее распространенными предраковыми поражениями на поверхности полости рта и челюстно-лицевой области являются лейкоплакия и эритема. Лейкоплакия считается одним из самых распространенных предраковых поражений слизистой оболочки полости рта. В литературе сообщается, что частота рака при лейкоплакии варьирует от менее 1% в низких случаях до 60% в высоких случаях и около 5% в общем случае. В последние годы в литературе появилось много сообщений о том, что риск развития рака при эритеме особенно выше, чем при лейкоплакии, что, как правило, привлекает внимание практикующих врачей. Клинически установлено, что у 80% пациентов с эритемой патологические срезы подтверждают инвазивную карциному или карциному in situ. Более подробную информацию о клинических проявлениях и диагностических критериях лейкоплакии и эритемы можно найти в разделе Патология слизистой оболочки полости рта. Считается, что распространенные предраковые состояния полости рта и челюстно-лицевой области включают лишай полости рта, подслизистые фиброзные поражения полости рта, дискоидную красную волчанку, эпителиальный гиперкератоз, врожденный дискератоз, а также сифилис и пятнистое заболевание сухой кожи. В литературе сообщается, что частота злокачественной трансформации лихеноидного лишая составляет от 1% до 10%. (iii) Усилить пропаганду профилактики рака. Общественность должна быть осведомлена об опасности раковых опухолей и повышать свою бдительность по отношению к ним; чтобы она могла усвоить некоторые знания по профилактике рака. Например: распознавать признаки предраковых поражений и ранние симптомы; проводить обследования при подозрении, своевременно обнаруживать опухоли для раннего лечения; уделять внимание гигиене полости рта, не есть слишком горячую и раздражающую пищу, обеспечивать соответствующее питание, отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Возникновение многих видов рака и опухолей связано со старением организма и хроническими заболеваниями, а массовые физические нагрузки могут предотвратить старение организма и уменьшить количество заболеваний. Поэтому усиленные физические упражнения также имеют определенное значение в профилактике возникновения опухолей. (iv) Проведение профилактического скрининга или наблюдения за предрасположенными к раку людьми. Злокачественные опухоли на ранних стадиях можно вылечить, но при переходе на поздние стадии эффект лечения снижается. Опухоли на ранних стадиях легко не заметить из-за отсутствия явных симптомов или симптомов, схожих с симптомами сопутствующих заболеваний. Внедрение скрининга рака является важным аспектом современной работы по профилактике рака, так как он позволяет выявить раковые опухоли на ранней стадии, поставить ранний диагноз и, соответственно, провести раннее и эффективное лечение. Для возникновения и развития опухолей требуется время, обычно несколько лет или даже больше. Многие раковые опухоли, как правило, медленно развиваются на ранних стадиях и быстро развиваются только на поздних стадиях, что говорит о том, что большинство злокачественных опухолей, скорее всего, будут обнаружены на ранних стадиях. Своевременная диагностика и раннее лечение также являются наиболее эффективными мерами для повышения процента излечения. Для получения максимальной пользы онкологический скрининг должен проводиться в группах населения с высоким уровнем заболеваемости или восприимчивости, а не вслепую. Те, у кого обнаружены подозрительные симптомы, затем проходят дополнительное обследование для определения наличия или отсутствия опухолей, и лечение получают те, у кого обнаружен рак, и больные раком на ранних стадиях. Онкологический скрининг обычно проводится один раз в 3-5 лет. Другой способ — создание в больницах специализированных клиник опухолей полости рта и челюстно-лицевой области, специализирующихся на скрининге для выявления подозрительных случаев и лечении пациентов с подтвержденными опухолями, включая наблюдение за детьми пациентов с опухолями с очевидными генетическими факторами. Лучше всего проходить регулярные осмотры, один-два раза в год. Скрининг рака не только позволяет выявить его на ранней стадии и своевременно провести лечение, но и накапливает информацию для изучения распространенности и причин возникновения опухолей, чтобы в будущем принять более эффективные меры по их профилактике. Международный опыт показывает, что стоматологи и стоматологические хирурги несут неотъемлемую обязанность выявлять ранние опухолевые поражения полости рта в своей повседневной практике лечения заболеваний полости рта.