Перкутанная баллонная дилатация при заболеваниях клапанов сердца

Ревматическая лихорадка часто вызывает спайки, утолщение и кальцификацию клапанов сердца, что приводит к стенозу, чаще всего митрального клапана. Показания к чрескожной баллонной дилатации митрального клапана и хирургический подход подразделяются следующим образом: Показания: ① площадь митрального отверстия менее 1,5 см2, с умеренным или выше умеренного стенозом; ② отсутствие кальцификации клапана и хорошая подвижность; ③ отсутствие недостаточности закрытия клапана; ④ отсутствие тромба придатка в левом предсердии; ⑤ лучшие результаты и большее значение у молодых пациентов. Процедура: с помощью баллонного катетера пунктируют бедренную вену до предсердия, пунктируют межпредсердную перегородку до левого предсердия, достигают митрального клапана, используют один или два трубчатых баллона, перекрывают митральное отверстие, затем многократно раздувают до расширения баллона, разделяют спайки клапана и увеличивают площадь в 1 раз или более чем на 1,5-2 см2, измеряют снижение градиента диастолического давления через митральное отверстие. Чрескожная баллонная легочная ангиопластика (ЧБА) стала современным методом выбора для лечения простой обструкции путей оттока правого желудочка. Показания: типичный стеноз легочной артерии с разницей давления между легочной артерией и правым желудочком ≥6,67 кПа (50 мм рт. ст.) при нормальном сердечном выбросе является абсолютным показанием для лечения ПБПВ; в то время как типичный стеноз легочной артерии с ЭКГ, показывающей увеличенный правый желудочек, правой вентрикулограммой, показывающей расширенную легочную артерию, наличием признака струи и разницей давления через легочный клапан 4,67 кПа~6,67 кПа ( 35 мм рт. ст. — 50 мм рт. ст.) как относительное показание для лечения ПБПВ. Чрескожная баллонная вальвулопластика аорты, которая ранее выполнялась для лечения аортального стеноза, значительно ограничила использование этого метода в клинической практике из-за проблем с эффективностью и безопасностью. Поскольку анатомические особенности и расположение трехстворчатого клапана сильно отличаются от аортального и легочного клапанов, вмешательства, связанные с ним, все еще изучаются.