Ревматоидный артрит — распространенное хроническое системное заболевание соединительной ткани, которое может вызывать тяжелые деформации. Поражение сначала проникает в синовиальную оболочку суставов, а затем разрушает их, вызывая деформацию суставов. Примерно в 17% случаев заболевание начинается со стопы, причем передняя часть стопы поражается чаще, чем задняя, вызывая в поздней стадии тяжелую деформацию и боль, что делает невозможным ходьбу. В переднем отделе стопы основными проявлениями являются отклонение большого пальца наружу и подвывих плюснефаланговых суставов, при этом плюснефаланговые суставы отклоняются в сторону плюсневых костей. По мере прогрессирования заболевания на головке плюсневой кости в области подвывиха может образовываться мозоль на подошве стопы, часто возникает бурсионная деформация с боковым отклонением плюснефаланговых суставов с появлением бурсита. По мере прогрессирования заболевания появляются молоткообразные пальцы стопы, причем пораженные пальцы могут быть сильно деформированы и перекрывать друг друга, что затрудняет дальнейшее ношение обычной обуви. Задние проявления заболевания — это в основном вальгусная деформация пятки и остеоартроз заднего отдела стопы, а в тяжелых случаях в процесс вовлекается голеностопный сустав, что может вызывать сильные боли и затруднения при ходьбе. Лечение ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита стопы направлено на снятие боли, профилактику деформации и коррекцию деформации, восстановление и сохранение функции, что требует проведения ряда комплексных лечебных мероприятий. 1. В острой стадии необходим постельный режим, а в тяжелых случаях для поддержания функционального положения возможна кратковременная фиксация гипсом или шиной. Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, гормоны, традиционная китайская медицина и другие методы лечения) необходима при выраженных симптомах. Физиотерапия в сочетании с функциональными упражнениями может уменьшить местные симптомы, поддержать и улучшить функцию сустава и предотвратить деформацию. При выраженной деформации и дисфункции стопы при ревматоидном артрите пациенты обычно нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическое лечение является широко используемым и эффективным методом: 1. Ранняя синовэктомия позволяет улучшить функцию сустава и защитить суставной хрящ и костные ткани; 2. Операция по очистке сустава может быть проведена на средней стадии для предотвращения или замедления дальнейшего повреждения сустава; 3. При выраженной деформации и боли на поздней стадии Для устранения боли, исправления деформации и восстановления функции конечности необходимо хирургическое лечение, такое как сращение суставов, искусственная замена суставов или артропластика.