Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,8%, начало заболевания чаще всего приходится на возраст от 35 до 50 лет, причем у женщин оно встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Заболевание характеризуется синовитом, поражающим в основном периферические суставы, но также может приводить к разрушению хряща, эрозии костей и деформации суставов. Ревматоидный фактор может быть положительным, и титр ревматоидного фактора коррелирует с состоянием. Кроме того, у 20% пациентов могут быть положительными антинуклеарные антитела. I. Клинические проявления Основным проявлением является поражение суставов, например хронический полиартрит, преимущественно дистальных мелких суставов, в основном суставов пальцев рук, лучезапястных и коленных суставов. Кроме того, у многих пациентов могут наблюдаться внесуставные проявления, такие как ревматоидные узелки, васкулит, плевропульмональные симптомы и т.д., однако ревматоидный артрит редко вовлекает в процесс почки. Во-вторых, взаимосвязь между беременностью и ревматоидным артритом, у большинства пациенток во время беременности состояние уменьшается, но после родов состояние часто ухудшается, а кормление грудью может также усугубить состояние. Ревматоидный артрит не оказывает существенного влияния на течение беременности, главным образом потому, что риск вовлечения в процесс ревматоидного артрита почек и других важных органов и опасность очень малы, что также отличает его от других аутоиммунных заболеваний. В-третьих, лечение ревматоидного артрита при беременности Общепринятыми терапевтическими препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты золота и иммунодепрессанты. НСПВП включают аспирин, индометацин и др., которые могут вызывать такие побочные эффекты, как перенашивание беременности, преждевременное закрытие артериального протока (избегать применения на поздних сроках беременности) и околоплодных вод; глюкокортикостероиды применяются в основном на короткий срок для контроля симптомов; тератогенный эффект препаратов золота неизвестен, поэтому их следует по возможности избегать при беременности; иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, CTX, MTX и др., могут привести к порокам развития плода, поэтому их также следует избегать при беременности. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, CTX и MTX, также могут вызывать пороки развития плода, поэтому их следует избегать при беременности.