Каковы преимущества крупноигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы?

       Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Thyroid», крупноигольная аспирационная биопсия может быть подходящим диагностическим инструментом для первичного обследования пациентов с узлами щитовидной железы и может снизить необходимость хирургического вмешательства.  Кроме того, крупноигольная аспирационная биопсия показала хорошую точность диагностики злокачественных опухолей, низкую частоту осложнений и уменьшила необходимость в ненужных операциях, сообщили исследователи.  Д-р JungHwanBaek из Медицинского колледжа Университета Ульсана в Южной Корее проанализировал данные 632 пациентов (средний возраст 50,8 лет, 136 мужчин), которым была проведена крупноигольная аспирационная биопсия в Медицинском колледже Университета Ульсана в период с октября 2008 по декабрь 2011 года. Целью исследователей было определить роль крупноигольной аспирационной биопсии в качестве диагностического инструмента первой линии для первичного выявления узлов щитовидной железы.  Грубоигольная аспирационная биопсия проводилась пациентам по следующим причинам: подозрительные ультразвуковые признаки (n=145), тяжелая кальцификация (n=118), сосудистые узелки (n=88), преобладание кистозных узелков (n=3) и предпочтение врача (n=278).  Восемь из 634 биопсий (1,3%) были оценены по шкале Бетесда как 1. Окончательный диагноз был поставлен в 73% биопсий, а 26,7% не получили адекватного наблюдения после первоначальной диагностики узла щитовидной железы. 19% из 211 злокачественных узлов были прооперированы после диагностики, а в 7,1% биопсий были обнаружены специфические патологические результаты. Всего 254 доброкачественных узла; 9,8% были диагностированы после операции, 20,1% показали доброкачественные результаты тонкоигольной аспирационной биопсии и/или грубоигольной аспирационной биопсии по крайней мере дважды, и 70,1% показали доброкачественные результаты грубоигольной аспирационной биопсии через 1 год после стабильной презентации узла.  Окончательный результат был определен с помощью грубой аспирационной биопсии иглы в 94,2% случаев и был неубедительным в 5,9% случаев. 30% диагнозов были злокачественными. Аспирационная биопсия грубой иглы имела 97,6% диагностическую точность, 90% чувствительность, 100% специфичность, 100% положительную прогностическую ценность и 92,3% отрицательную прогностическую ценность для диагностики злокачественных узлов. Доля ненужных операций составила 0,5 процента.  Исследователи написали: «Это исследование показало, что использование крупноигольной аспирационной биопсии привело к снижению частоты диагностики по классификации Бетесда 1, снижению частоты неубедительных результатов и повышению диагностической точности первичного выявления узлов щитовидной железы. Положительная прогностическая ценность грубой аспирационной биопсии иглой составила 100%, что позволило снизить необходимость в ненужной операции. Независимых факторов риска, связанных с неубедительными результатами, не было. Эти данные свидетельствуют о том, что крупноигольная аспирационная биопсия является отличным диагностическим инструментом для пациентов, проходящих первичный скрининг на наличие узлов щитовидной железы.»