В наших повседневных привычках люди чаще вспоминают негативные эмоции или отрицательные события, и реже — позитивные события или приятные вещи! Поэтому человек склонен переживать и легко вспоминать, когда ему очень плохо в эмоциональном плане; о счастливых моментах легко забыть или почувствовать, что так и должно быть в жизни. В нашем клиническом процессе мы обнаружили, что когда у человека депрессия, то заинтересованному лицу и его семье относительно легко заметить и обратить на это внимание; но в случае маниакального эпизода, особенно легкого маниакального эпизода, его легко игнорировать, и даже если заинтересованное лицо и его семья чувствуют, что что-то не так или не то, они не будут думать, что это патология, а некоторые из них могут даже считать, что лучше быть в таком состоянии. В психиатрических клиниках ранее считалось, что соотношение депрессии и биполярного расстройства составляет примерно 10:1, тогда как сейчас исследования показывают, что соотношение депрессии и биполярного расстройства составляет примерно 1:1. Почему существует такая большая разница между соотношением до и после? Во-первых, когда пациенты и их семьи рассказывают врачам о своем состоянии, они часто говорят только о плохом настроении, нежелании говорить, нежелании двигаться, усталости и слабости, пессимизме, низкой самооценке, чувстве вины и самобичевании; в то время как для противоположного, несовместимого с их личностью, возбуждения, многоговорения, повышенной уверенности в себе, энергии, занятости, склонности к истерикам, потребности в меньшем количестве сна, любви к трате денег, занятии делами Маниакальные (гипоманиакальные) состояния, такие как отсутствие внимания или повышенная смелость, не считаются патологией и не упоминаются врачом. Когда врач спрашивает пациента и членов семьи об этом, пациент или члены семьи считают это вполне нормальным или не помнят об этом, поэтому они также не могут дать полный ответ врачу о своем состоянии. Другая важная причина, конечно, заключается в том, что осведомленность медиков об этом состоянии возросла, уровень диагностики улучшился, и врачи как никогда сосредоточены на распознавании биполярного расстройства. Каковы негативные последствия, если биполярное расстройство не распознано вовремя? Один из сценариев: депрессия находится в процессе лечения или уже некоторое время идет на поправку, и тут семья замечает, что пациент стал слишком возбужденным, весь день очень занят, находится в прекрасном расположении духа, вспыльчив и тратит много денег! Это переходит в манию; в другом случае принимаются многие виды антидепрессантов, и результаты всегда плачевны; некоторые исследования сейчас также обнаружили, что биполярное расстройство можно диагностировать и лечить своевременно, а также снизить вероятность самоубийства. Биполярное расстройство может быть трудно выявить по ряду причин: 1. неполный сбор анамнеза, отмечая только депрессивные реакции и не обращая внимания на возбуждение и уверенность в себе, которые не соответствуют обычному складу личности; 2. чрезмерная загруженность клинической работы, у врачей не хватает времени, чтобы задать множество вопросов для выявления эпизодов гипомании, которые не замечаются семьей или самим пациентом 3. возникновение биполярного расстройства — это продольный процесс, в прошлом и настоящем есть только депрессивные эпизоды, а маниакальные эпизоды появляются когда-то в будущем, поэтому их невозможно обнаружить сейчас; 4. болезнь всегда более сложная, а диагностические критерии строгие, и для некоторых атипичных случаев врач, пациент и членов семьи наблюдать и судить вместе, или даже продолжать наблюдать и выносить суждения в зависимости от развития болезни. Поэтому в процессе консультации пациенты с депрессией и их семьи должны уделять внимание всестороннему отчету истории болезни, принимая за исходный уровень обычную личность пациента, учитывая как отчет о ситуации, когда настроение понижено, так и отчет о любом волнении, не соответствующем личности, чтобы врач мог вынести суждение. В процессе лечения или при продолжении приема лекарств после того, как состояние было взято под контроль, важно отмечать любое возбуждение, не соответствующее индивидуальным особенностям, и в случае его возникновения обращаться к своему наблюдающему врачу для своевременного пересмотра и оспаривания плана лечения.