Клинические симптомы различаются под влиянием различных факторов, таких как развитие заболевания, патологическая картина, реакция организма и т.д. Ниже рассматриваются ранние, средние и поздние стадии. Симптомы ранней стадии рака пищевода Клинические симптомы часто не выражены, в основном они обусловлены нарушением перистальтики или спазмом пищевода, стимулируемыми местными поражениями, или местным воспалением, эрозией, поверхностным изъязвлением или инфильтрацией опухоли, которые часто повторяются, и промежутки между ними могут быть бессимптомными в течение нескольких лет. Основным характерным симптомом является ретростернальный дискомфорт или дисфагия. Боль носит жгучий, игольчатый, тянущий или распирающий характер, особенно при приеме грубой, горячей или раздражающей пищи. Пища проходит медленно, с легким ощущением удушья, и в большинстве случаев прогрессирует медленно. Другие редкие симптомы включают стеснение за грудиной, сухость и стеснение в глотке и т.д. В 3%～8% случаев может отсутствовать какое-либо ощущение. К типичным симптомам средней стадии рака пищевода относится прогрессирующая дисфагия. Благодаря хорошей эластичности и способности стенки пищевода к расширению, когда рак не охватывает более половины окружности пищевода, симптомы дисфагии еще не будут значительными. Степень дисфагии зависит от типа патологии, причем суженный и медуллярный типы выражены сильнее, чем остальные. Симптомы или начальные проявления, не являющиеся дисфагией, примерно в 10% случаев составляют от 20% до 40%, что является причиной задержки диагностики рака пищевода. У некоторых пациентов при проглатывании пищи возникает ретростернальная или межлопаточная боль. В зависимости от места расположения опухоли можно предположить наличие периэзофагита, медиастинита или глубокого изъязвления пищевода, вызванного инвазией извне. Боль, вызванная опухолями в нижнегрудном отделе, может возникать в субксифоидальной или эпигастральной области. При наличии постоянных болей в грудной клетке и спине они обычно обусловлены инвазией рака в плевру и спинномозговые нервы и/или их компрессией. Сам рак пищевода и его воспаление могут рефлекторно вызывать усиление секреции пищеводных и слюнных желез, обратную перистальтику пищевода, что может привести к удушью и пневмонии. Симптомы прогрессирующего рака пищевода в основном обусловлены сдавлением и осложнениями, возможно лимфогенное и гематогенное метастазирование. Если в пораженном участке пищевода имеются язвы, воспаление или опухолевая инвазия, то это вызывает постоянную скрытую боль в задней стенке грудины или спине. Если боль сильная и сопровождается повышением температуры, следует насторожиться: опухоль перфорировала или собирается перфорировать. Метастазы раковой опухоли в лимфатические узлы часто располагаются за прикреплением грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхней части ключицы, чаще слева, чем справа. При сдавлении возвратного гортанного нерва возникает охриплость, при сдавлении шейного симпатического нерва — синдром Горнера. Ларингит, обусловленный ингаляционным воспалением, также может быть причиной охриплости, и выявить его помогает непрямая ларингоскопия. Кашель и одышка могут возникать при сдавливании трахеи раковой опухолью. Иногда из-за высокой степени обструкции пищевода возникает ретроградная перистальтика, в результате чего содержимое пищевода ошибочно аспирируется в дыхательные пути, что приводит к инфицированию. Раковая ткань проникает в средостение, трахею, бронхи и аорту, образуя медиастинит, трахеопищеводный свищ, пневмонию, абсцесс легкого и даже кровотечение со смертельным исходом. Из-за затрудненного глотания у пациента развивается недоедание, обезвоживание и другие злокачественные заболевания. При наличии метастазов в такие важные органы, как кости, печень и головной мозг, могут возникать боли в костях, желтуха, асцит, кома и другие симптомы.