Кавернозная гемангиома ствола мозга — это врожденная сосудистая аномалия со средним диаметром поражения 1,5-2,0 см. Она в значительной степени дольчатая или «тутовая». При световой микроскопии он состоит из многочисленных синусоидальных расширенных просветов сосудов со стенкой из эндотелиальных клеток и отсутствием эластичных волокон и гладкой мускулатуры, в результате чего сосуд становится очень хрупким. Как правило, расширенные сосуды не пересекаются с нормальной паренхимой мозга. Электронно-микроскопические и иммуногистохимические исследования показали, что в просвете кавернозных гемангиом отсутствует оболочка из экстравазированных клеток и астроцитарных выступов, а подвальная мембрана заключена в плотный коллагеново-волокнистый матрикс. Кроме того, плотные соединения между эндотелиальными клетками были неполными, а межклеточные пространства — большими. Предполагается, что отсутствие этих важных структур нормального сосудистого русла способствует несовершенству гематоэнцефалического барьера при кавернозных гемангиомах, что приводит к хронической экссудации клеток крови, железосодержащим желтым отложениям вокруг поражения и тромбозу в просвете сосуда. БКМ часто сосуществует с расширением капилляров и венозными мальформациями, а Портер и др. сообщили о 86 случаях хирургической резекции БКМ с мальформациями вен, окружающих поражение; в некоторых случаях на предоперационной МРТ были выявлены изменения, напоминающие «голову медузы». Mathiesen и др. пришли к выводу, что аберрантные вены отвечают за дренаж важных структур ствола мозга, и что при резекции аберрантного сосудистого образования следует избегать главного ствола аберрантных вен, чтобы избежать необратимого венозного инфаркта ствола мозга. Porter et al. предполагают, что венозные мальформации играют важную роль в развитии и рецидивировании БКМ. 2. Клинические проявления БКМ часто характеризуются внезапным обострением имеющейся головной боли, головокружения, тошноты и рвоты или повторным появлением исчезнувших симптомов, и лишь в небольшом числе случаев наблюдается постепенное ухудшение состояния. Из-за этой модели рецидива-ремиссии некоторым пациентам ошибочно ставят диагноз рассеянного склероза или церебрального инфаркта]. В отличие от эпизодических кавернозных гемангиом, которые часто проявляются в виде припадков, сексуальные припадки при БКМ отмечались редко. Гемипарез и гемианестезия, повреждение черепно-мозговых нервов и атаксия — три наиболее распространенных признака. Если поражение расположено цефалокаудально или вентрально-дорсально в стволе мозга, клинические проявления относительно специфичны. Если поражение расположено в среднем мозге, наблюдается выраженное повышение внутричерепного давления и проявления, характерные для среднего мозга, такие как тремор красного ядра, непроизвольный смех и эпизодические нарушения сознания.