Методы переобучения мочевого пузыря после травмы спинного мозга
● Лечение дисфункции мочевого пузыря после СК I.
◇ Катетеризация
◇Непрерывная катетеризация с помощью постоянного мочевого катетера
◇Интермиттирующая открытая катетеризация
◇Интермиттирующая катетеризация
При спинальном шоке или при большом количестве остаточной мочи или задержке мочи
Пациент находится в хорошем общем состоянии
◇ Стимулирование мочеиспускания
Вызывание щипцового рефлекса для мочеиспускания
◇Тренировка функции мочевого пузыря
△Нейромышечная электростимуляция
△Магнитная стимуляция
△ Хирургия
Преимущества интермиттирующей катетеризации
△Приспосабливает мочевой пузырь к ритмичному наполнению и опорожнению
◇ Предотвращение спазма
△ Избегание малого объема мочевого пузыря
◇ благоприятствует развитию рефлекторного мочевого пузыря
◇Повреждение верхних двигательных нейронов
После развития рефлекторного мочевого пузыря обратите внимание на симптомы симпатической гиперактивности, которые являются предвестниками наполнения мочевого пузыря, и поищите «триггерные точки».
◇Повреждение нижнего двигательного нейрона
◇ Научите пациента задерживать дыхание с регулярным усилием, чтобы оказывать давление на брюшную полость для облегчения мочеиспускания
Метод интермиттирующей катетеризации
Интермиттирующая асептическая катетеризация
◇ Строго асептическая работа
◇Интервальное время 4-8 часов
◇Пить 1650~2000 мл/день, 125 мл/час
◇Интермиттирующая чистая катетеризация
◇ Необходимые предметы: катетер, физраствор, ватный шарик, влажная салфетка, мерный стаканчик, мешок для грязи и зеркало (для пациентов женского пола)
◇Операционная процедура: Мытье рук с мылом→ Соответствующее положение тела→ Протирание рук влажными бумажными полотенцами→ Очистка уретрального отверстия→ Удаление уретральной трубки и нанесение геля→ Введение→ Дренаж мочи→ Регистрация объема мочи
● Частота катетеризации мочевых путей и меры предосторожности
◇ Научить пациента или членов семьи катетеризации и определить частоту катетеризации до выписки из стационара
◇ Начните с 6 раз в день и постепенно уменьшайте
Попробуйте помочиться самостоятельно перед катетеризацией, чтобы понять свою способность сделать это.
Во время катетеризации мочевого канала
Небольшое кровотечение обычно не является большой проблемой
Обратитесь за медицинской помощью в случае сильного кровотечения
Запишите объем катетеризированной мочи
Если объем >500 мл, сократите интервал между катетеризациями; если <300 мл, увеличьте интервал. Если внезапно повысилась температура, появились боли в нижней части живота или недержание мочи, это может быть инфекция мочевыводящих путей, поэтому обратитесь за дальнейшей помощью. ● Способствуют мочеиспусканию ◇ Метод вызывания щипцового рефлекса на мочеиспускание ◇Поиск триггерных точек на теле пациента Нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер и лобковая кость Используйте перкуссию, лед или попросите пациента самостоятельно потянуть за волосы на лобке. Метод ◇Crede Поместите ладонь руки поверх области мочевого пузыря и коснитесь дна пузыря. ◇ Медленно нажимайте вниз и сжимайте середину, не делая пауз и не расслабляясь Не рекомендуется при спастическом мочевом пузыре или пузырно-мочеточниковом рефлюксе Тренировка функции мочевого пузыря ◇ Дайте пациенту необходимые объяснения и психологическую поддержку перед тренировкой ◇Разработайте план приема воды Питьевой объем: 1650~2000 мл в день, 200 мл в час Составьте график приема воды Регулярно пейте воду и периодически открывайте катетер 200 мл/раз в течение дня Открывайте катетер один раз в 4 часа Непрерывный дренаж после сна Физиотерапия △Ультракороткая волна Стимуляция постоянным током △Компьютеризированная средняя частота Ректальная (тазовое дно) электростимуляция △Акупунктура ● Ректальная электростимуляция (тазового дна). △Неинвазивное лечение Наконечник электрода вводится во влагалище или анус для стимуляции мышц тазового дна. Усиление сокращения мышц вокруг уретры Он также подавляет сокращение мышцы детрузора.