Основными причинами возникновения остеопороза у пожилых людей являются: во-первых, снижение уровня половых гормонов в организме. Недостаточный уровень половых гормонов нарушает динамический баланс между процессом формирования костей и процессом их распада, что замедляет отложение кальция из крови в кости и ускоряет процесс преобразования костей в кальций из крови, в результате чего возникает остеопороз в пожилом возрасте. В этом процессе влияние эстрогена на кости более очевидно, поэтому остеопороз более очевиден у пожилых женщин после менопаузы. Вторая причина — снижение потребления кальция. Структура питания пожилых людей меняется, функция желудочно-кишечного тракта снижается, функция всасывания снижается, поэтому всасывание кальция в организме снижается, а выведение в организме остается прежним или увеличивается незначительно, что приводит к недостатку кальция в организме. Третье — дефицит витамина D. Изменения в рационе питания пожилых людей и сокращение пребывания на свежем воздухе приводят к тому, что источник и преобразование витамина D испытывают дефицит, что может способствовать возникновению остеопороза. Четвертая — снижение физической активности. При определенной нагрузке плотность костей увеличивается, толщина костной ткани, плотность, количество и качество костных трабекул возрастают, в то время как у пожилых людей значительно снижается физическая активность и значительно уменьшается сила, что снижает нагрузку, которой подвергаются кости, тем самым вызывая развитие остеопороза от неупотребления. Другие причины, такие как индивидуальные различия, диетические привычки, физическое состояние, заболевания, раса и даже география, связаны с развитием и прогрессированием остеопороза.