Многие люди, которым ставят диагноз «азооспермия», очень расстроены и могут нести тяжелое эмоциональное бремя. Строгие диагностические критерии и индивидуальные протоколы лечения очень важны в области вспомогательной репродукции, поэтому давайте рассмотрим, как создать сперму из ничего в разных случаях. Во-первых, важно уточнить, является ли азооспермия «необструктивной» из-за нарушения сперматогенеза яичек или «обструктивной» из-за хорошего сперматогенеза яичек, но некомпетентного семявыносящего протока, поскольку варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно разные. Варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. К распространенным причинам обструктивной азооспермии относятся: внутритестикулярная обструкция, обструкция вследствие воспаления придатка яичка, обструкция семявыносящих протоков и врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков. У таких пациентов часто нормальный объем яичек и уровень гормонов в крови, и мы можем уточнить диагноз с помощью физического обследования и УЗИ. »Первый способ создания ребенка из ничего: у пациентов с обструктивной азооспермией сперма может быть удалена через пункцию яичка или придатка яичка, чтобы получить собственного ребенка с помощью технологии «ЭКО»; или им может быть проведена хирургическая операция по восстановлению проходимости семявыносящих протоков, чтобы сперма могла нормально выделяться. Это позволит сперматозоидам нормально выделяться, чтобы ребенок мог родиться. Лечение необструктивной азооспермии намного сложнее и менее успешно, чем обструктивной азооспермии. К распространенным клиническим причинам необструктивной азооспермии относятся генетические аномалии (микроделеция Y-хромосомы, синдром Крона), эндокринные аномалии (синдром Кальмана, ВГН), орхит, варикоцеле и крипторхизм. У таких пациентов яички часто небольшого размера, уровень гормонов в крови ненормальный, в яичках не вырабатывается или вырабатывается очень малое количество сперматозоидов, в результате чего в сперме сперматозоиды не обнаруживаются. Что же можно сделать в этом случае? »Второй метод — это метод «трехэтапного извлечения спермы», при котором у пациентов с необструктивной азооспермией последовательно проводятся аспирация яичка, биопсия яичка и микроскопическое извлечение спермы из яичка, и каждый раз при получении ткани яичка сперма ищется под инвертированным микроскопом, и если сперма найдена на определенном этапе, процедура прекращается. Если сперматозоиды найдены на одном этапе, процедура прекращается, если нет, процедура повторяется, и, наконец, для вспомогательной репродукции используется ИКСИ. »Пациенты с азооспермией с низким уровнем выработки и секреции ГнРГ и/или ЛГ и ФСГ могут лечиться последовательными инъекциями ФСГ в сочетании с ХГЧ или инъекциями гормональной помпы, имитирующей пульсирующий выброс гормонов гипофиза, что может эффективно стимулировать сперматогенез и, таким образом, достигать «создать ребенка из ничего» и завести собственного ребенка. Только после того, как все попытки не увенчались успехом, мы переходим к рассмотрению вопроса об ЭКО со спермой донора. Давайте не будем опускать руки в стремлении иметь собственного ребенка!