Общие ортопедические заболевания Введение Остеоартрит (а) Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, остеофитная артропатия, гипертрофическая остеоартропатия, возрастная артропатия, наиболее распространенное хроническое, прогрессирующее заболевание суставов. Ортопедическое отделение Шанхайской больницы «Дэцзи» Изменения хряща в месте поражения Хэ Бо: дегенерация суставного хряща является самым основным патологическим изменением при ОА, проявляющимся потерей эластичности хряща, растрескиванием, эрозией, изъязвлением, фрагментацией, осыпанием. Субхондральная кость обнажается, вызывая боль при нагрузках; маргинальный хрящ разрастается и затвердевает, образуя хрящевую избыточность. Отслоившаяся кость может образовать внутрисуставное свободное тело. Костные изменения: микротрещина субхондральной кости, остеонекроз, заполнение жировой и воспалительной тканью, реактивная гиперплазия и склероз. Образование краевых костных избытков (костных шпор); может вызывать периартикулярную боль. Изменения синовиальной оболочки: обычно вторичные, на ранних стадиях могут быть застойные явления, ограниченное количество перитубулярных лимфоцитов, воспалительная клеточная инфильтрация, увеличение воспалительного экссудата, суставной выпот; гиперплазия синовиальных ворсинок, потеря эластичности. Образование синовиальной хондросаркомы может сопровождаться блокированием сустава. Изменения в капсуле сустава, связках и мышцах: утолщение капсулы сустава, контрактура краев и связок, склероз мест прикрепления. Атрофия мышц и снижение мышечной силы. Контрактура мягких тканей, приводящая к деформации, ограничению подвижности сустава и даже боли. Этиология 1, общие факторы: генетические факторы, пол, пожилой возраст, ожирение, половые гормоны, плотность костной ткани, чрезмерные физические нагрузки, курение и наличие других заболеваний. 2, механические факторы: травмы, аномальная морфология сустава, длительное повторное использование сустава профессии, такие как балет танцоров лодыжки; напряженной спортивной деятельности, таких как тяжелая атлетика спортсменов колена, условия жизни (заболеваемость на севере выше, чем на юге), врожденные аномалии развития (взрослые дисплазии тазобедренного сустава). Распространенные вовлеченные суставы 1. Рука: Чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто вовлекается дистальный межфаланговый сустав, также встречается в проксимальном межфаланговом суставе и первом карпометакарпальном суставе. Боль и болезненность менее выражены. Характеризуется костными увеличенными узелками на дорсальной и латеральной поверхностях межфаланговых суставов, узелком Гебердена в дистальном межфаланговом суставе и узелком Бушара в проксимальном межфаланговом суставе. Существует генетическая предрасположенность, часто как у матерей, так и у дочерей. 2. Колено: боль и скованность, попеременно односторонняя или двусторонняя, в основном при ходьбе вверх или вниз по лестнице. Опухание суставов, боль при надавливании, звуки трения костей, внутренняя и внешняя деформация колена. 3. Стопа: Чаще всего страдает первый плюснефаланговый сустав стопы. Он обостряется при ношении тесной обуви. Капсулит вызывает отек и боль, гипертрофию костной ткани и эктропион большого пальца стопы. Остальные пальцы ног и предплюсневые суставы также могут быть гиперпластическими и деформированными. 4, позвоночник: включая дегенерацию синовиальных и межпозвоночных дисков, дегенерация синовиальных и межпозвоночных дисков — это два разных патологических процесса. Патологические изменения синовиальных суставов и других суставов при остеоартрите одинаковы, дегенерация межпозвоночных дисков в основном сопровождается избыточностью костей губ позвонков, эти два процесса тесно связаны. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Она характеризуется болью, скованностью и ограничением движений в шейном или поясничном отделе позвоночника, возникает или усиливается при длительном сидении или стоянии. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности. Боль усиливается при разгибании и усиливается при сгибании, что указывает на заболевание межпозвоночных дисков. 5, тазобедренный сустав: ОА тазобедренного сустава встречается в основном у пожилых людей, с большей распространенностью у мужчин. Основным симптомом является коварное появление боли, которая может отдавать в боковую поверхность бедра, пах, внутреннюю часть бедра, иногда может концентрироваться в колене и игнорировать реальный очаг поражения. Физикальное обследование выявляет различную степень ограничения активности и хромоту.