Рак становится хроническим заболеванием, борьба с которым требует длительных совместных усилий как со стороны пациента, так и со стороны врача. В процессе получения противоракового лечения пациентам, их семьям и друзьям было бы полезно иметь больше информации об этом, чтобы они могли сотрудничать со своими медицинскими работниками для проведения соответствующего лечения и поддержания высокого качества жизни при долгосрочном контроле заболевания. Поэтому в дополнение к знаниям о противоопухолевом лечении некоторые сведения и идеи о поддерживающем лечении рака могут быть полезны для уменьшения страданий пациентов и улучшения качества их жизни.
Каковы основные компоненты лечения онкологии?
Лечение онкологии состоит из двух основных компонентов, один из которых является незаменимым. Вторая — поддерживающее лечение, также известное как симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение различных симптомов и болей в сердце, создание максимально комфортных условий, помощь в беспрепятственном прохождении противоопухолевого лечения и поддержание лучшего качества жизни.
В процессе лечения опухолей удовлетворительные результаты могут быть достигнуты только при учете обоих этих аспектов. Пренебрежение любым из этих аспектов не может быть названо компетентным лечением. В прошлом при лечении рака и врачи, и пациенты уделяли основное внимание противоопухолевому лечению, а поддерживающему лечению уделялось недостаточно внимания. Различные симптомы и боли пациентов не воспринимались серьезно и не лечились эффективно, в результате чего противоопухолевое лечение оставляло у пациентов в основном болезненные, невыносимые и даже невыносимые воспоминания. Несколько пациентов также прервали или отказались от дальнейшего лечения, потому что не могли переносить побочные эффекты, связанные с лечением, что повлияло на общую эффективность лечения опухоли. Эти болезненные переживания становятся свидетелями друзей и родственников пациентов, которые затем становятся общественным впечатлением и консенсусом, в результате чего у людей усиливается страх и избегание рака, и постепенно формируется порочный круг, который очень вреден для сотрудничества онкологических пациентов с лечением.
Стремительное развитие современной медицины отражается не только во многих конкретных результатах исследований и методах лечения, но и в уважении и заботе о личности пациентов. Поддерживающее лечение рака — это яркая интерпретация этой передовой медицинской гуманистической концепции, знак того, что лечение рака вернулось к рациональности, и конкретное воплощение медицинского гуманизма. Мы верим, что благодаря совместным усилиям врачей и пациентов можно повысить уровень поддерживающего лечения онкологических больных, пациенты смогут реально пользоваться плодами медицинского прогресса и постепенно отменить болезненные воспоминания общества о раке и противораковом лечении.
Как обеспечить целенаправленное поддерживающее лечение?
Рак — это не только угроза жизни пациентов, но и источник дискомфорта и боли. Медицинская профессия пришла к единому мнению, что избавление от этих болей является фундаментальным правом пациентов. Поэтому онкологическим больным важно постоянно общаться со своими врачами и активно информировать их о своих симптомах.
Основная цель поддерживающей терапии — избавить пациента от всех неприятных ощущений и сделать его максимально комфортным, чтобы он мог встретить болезнь и жизнь с позитивным настроем. Поддерживающую терапию следует начинать как можно раньше, и чем раньше пациент начнет получать поддерживающую терапию, тем больше пользы он получит. Основные задачи и компоненты поддерживающей терапии различны для пациентов с опухолями на разных стадиях и фазах. Существуют две основные фазы поддерживающей терапии в зависимости от различных стадий опухоли: первая — фаза наилучшей поддерживающей терапии. Второй — этап паллиативного лечения.
Каково наилучшее поддерживающее лечение опухоли?
Пациентов с опухолями на ранних стадиях можно вылечить с помощью комбинации таких методов лечения, как операция и послеоперационная адъювантная терапия, и врачи часто называют этот этап поддерживающей терапии наилучшей поддерживающей терапией. Цель — помочь пациенту получить успешное противоопухолевое лечение и в конечном итоге вылечить рак.
Основные компоненты оптимальной поддерживающей терапии включают контроль симптомов, связанных с опухолью, лечение сопутствующих заболеваний, вызванных противоопухолевым лечением, и реабилитацию после завершения общего лечения. Например, пациенты с ранней стадией рака легких не могут нормально питаться в течение нескольких дней после операции и будут страдать от послеоперационной боли, возможного и и кашля и запоров во время постельного режима; у пациентов, получающих послеоперационную адъювантную химиотерапию, часто сочетаются анорексия, тошнота и рвота, снижение лейкоцитов, анемия и слабость. Поэтому активная нутритивная поддержка, эффективное обезболивание, профилактика инфекции, устранение запоров, коррекция анемии и лейкопении являются основными компонентами поддерживающего лечения в этот период. В западных странах негативное психологическое воздействие диагностики и лечения рака высоко ценится, и психологическое консультирование также является компонентом поддерживающей терапии на протяжении всего процесса лечения. Таким образом, поддерживающее лечение не ограничивается только контролем симптомов, но также включает психологическое консультирование и удовлетворение духовных потребностей пациентов.
Что такое паллиативная помощь?
Опухоли средней стадии составляют большинство онкологических больных. Помимо необходимой операции, им часто требуется радиотерапия, чтобы контролировать прогрессирование рака, продлить жизнь и добиться долгосрочного выживания. Эта фаза часто бывает продолжительной и может длиться месяцы или даже годы, а поддерживающее лечение на этой фазе называется паллиативным лечением. Паллиативное лечение является основным методом лечения пациентов с распространенными опухолями и всегда единственным методом лечения пациентов с терминальными опухолями. Оно направлено не только на улучшение симптомов, но и на продление выживания с помощью паллиативных противоопухолевых методов лечения, таких как паллиативная радиотерапия или химиотерапия.
Согласно информации, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения в 1990-х годах, основные элементы паллиативной помощи включают: борьба с болью и другими симптомами является первоочередной задачей паллиативной помощи; внимание к психологическим и духовным аспектам потребностей пациента; помощь пациенту в позитивном отношении к жизни. Паллиативная помощь не только улучшает качество жизни пациентов, но и может оказать положительное влияние на лечение их заболевания, поэтому она должна проводиться как можно раньше и сочетаться с другими методами лечения, продлевающими жизнь пациентов.
V. Каково значение паллиативной помощи для пациентов с раком легких?
В 2010 году онкологи из Массачусетской больницы общего профиля опубликовали результаты клинического исследования, проведенного ими на больных раком легких, которое официально подтвердило, что паллиативная помощь может продлить выживаемость больных раком легких. В ходе исследования пациенты с распространенным раком легких были разделены на две группы, одна из которых получала только противоопухолевую терапию, а другая — паллиативную помощь в сочетании с противоопухолевой терапией, и выяснилось, что пациенты в группе с комбинированной паллиативной помощью жили дольше. Результаты этого исследования привлекли широкое внимание онкологов всего мира и побудили врачей и пациентов обновить свои представления о лечении онкологии и лучше интегрировать паллиативную помощь в общее противоопухолевое лечение, чтобы больше пациентов могли получить пользу.
Почему обезболивание является первоочередной задачей паллиативной помощи?
Симптомы пациентов с раком на средней и поздней стадиях сложны и разнообразны, и самым распространенным симптомом является боль. Постоянная боль причиняет огромные страдания пациентам и их родственникам, серьезно влияет на качество жизни пациентов и даже на их выживаемость. Поэтому ВОЗ сделала обезболивание главным приоритетом паллиативной помощи в онкологии и в 1980-х годах обнародовала «Трехступенчатое руководство по обезболиванию при раке» с целью продвижения концепции позитивного обезболивания и облегчения страданий онкологических пациентов во всем мире. Ценить боль пациентов и активно применять обезболивающее лечение — это конкретное проявление медицинского гуманизма.
Руководство ВОЗ по обезболиванию основано на принципе поэтапной анальгезии, который означает, что врач должен оценить боль пациента, прежде чем назначить соответствующее обезболивающее лечение, и что более 80% болей при раке могут быть удовлетворительно сняты с помощью лекарств. Опиоиды обычно используются онкологическими больными для облегчения боли, а опиоиды, обычно используемые в Китае, включают морфин, оксикодон и фентанил. Страх привыкания к этим препаратам был одним из главных препятствий для эффективного обезболивания, но мы хотели бы сообщить вам, что при использовании этих препаратов онкологическими больными под наблюдением врача привыкания к ним не возникает.
Восприятие обезболивания при раке в Китае все еще относительно отсталое, и концепция терпимости к боли все еще широко распространена. В кино и СМИ уже давно можно увидеть репортажи о том, как больные раком переносят сильную боль и продолжают упорно работать или жить. Хотя сильная воля больных раком вызывает умиление, СМИ игнорируют тот факт, что они переносят сильную боль, которая плохо поддается контролю, и даже восхваляют эту стойкость, намеренно или ненамеренно. В любом случае, такая похвала неуместна. Ведь избавление раковых больных от боли — это то, что уже может сделать современная медицина, и это обязанность врачей. Более того, это самое основное право каждого онкологического больного — просить о безболезненном лечении.
7. сочетание китайской и западной медицины в лечении опухолей является способом достижения вышеуказанной цели
Согласно точке зрения сочетания китайской и западной медицины, все существующие методы лечения заболеваний имеют свои показания и ограничения, а методы лечения китайской медицины и западной медицины имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому не только разумно, но и крайне необходимо сочетать китайскую и западную медицину, чтобы дополнить сильные стороны друг друга и улучшить лечебный эффект. Для опухолевых клиник отправной точкой для пропаганды комплексного лечения китайской и западной медицины является полная оценка преимуществ и недостатков противоопухолевых методов китайской и западной медицины, а также запланированное комплексное применение методов китайской и западной медицины для реализации их соответствующих преимуществ, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и в то же время сделать так, чтобы токсические побочные эффекты исчезли или были сведены к минимуму, чтобы пациенты могли получить лучшее качество жизни и более длительный период выживания.
В настоящее время основными методами лечения опухолей являются хирургическая резекция, радиотерапия, химиотерапия и биологическое лечение, а также уникальные методы лечения китайской медицины, цигун и акупунктура…. Методы лечения только западной медицины дают лучший эффект в устранении местных поражений и стремлении к искоренению, но существует много токсических побочных эффектов, а повреждения патологических и нормальных тканей не различаются; существует больше медицинских оригинальных заболеваний, вызванных лечением, таких как хирургические последствия и осложнения, радиоактивное воспаление и последствия, токсический гепатит, подавление костного мозга и иммуносупрессия; качество выживания и поведенческий статус пациентов после лечения плохое; хирургия, радиотерапия и химиотерапия заставляют организм страдать от болезни. Напротив, китайская медицина обладает способностью рассеивать зло и бороться с опухолями. Напротив, китайская медицина может улучшить иммунную функцию организма, уменьшить токсические побочные эффекты западной медицины, уменьшить производство медицинских заболеваний, улучшить системные симптомы, сделать так, чтобы у пациента с опухолью было лучшее качество жизни, тем самым повышая эффективность. Однако лечение только методами китайской медицины также имеет недостатки: трудно полностью уничтожить очаги поражения, оно недостаточно сильное, чтобы убить опухолевые клетки, и не очень специфично для местных очагов поражения. Цигун и акупунктура также используются в качестве дополнительных методов лечения при различных заболеваниях. По этой причине необходимо заменить прежнее лечение западной медицины или китайской медицины на комплексное лечение китайской и западной медицины. Комбинация этих двух методов может синергетически взаимодействовать друг с другом и дополнять сильные и слабые стороны друг друга, что позволяет постоянно повышать долгосрочную эффективность лечения опухолей.
Комплексное лечение китайской и западной медицины постепенно ценится и применяется, но еще недостаточно распространено. Иногда бывает так, что пациенты спонтанно применяют лечение китайской медицины, получая лечение западной медицины. Некоторые пациенты не решаются сотрудничать с лечением ТКМ или проводят лечение тайно из-за предубеждения и противодействия лечащего врача, поэтому трудно действительно провести плановое и разумное комплексное лечение китайской и западной медицины, что значительно снижает эффективность. В связи с этим концепция комплексного лечения опухолей с помощью китайской и западной медицины должна не только утвердиться в сознании пациентов, но и, что более важно, каждый врач, занимающийся лечением опухолей, также должен утвердить эту концепцию.
В заключение следует отметить, что синергетический и взаимодополняющий эффект двух или более методов лечения в комплексном лечении китайской и западной медицины может значительно усилить и улучшить терапевтический эффект; уменьшить и минимизировать различные токсические и побочные эффекты, осложнения и последствия лечения; закрепить терапевтический эффект и предотвратить рецидивы и метастазы; регулировать и восстанавливать функции организма и внутренних органов; облегчить системные и местные симптомы, вызванные опухолью; устранить неблагоприятные последствия мыслей и поведенческих состояний пациента, вызванные различными факторами; и улучшить терапевтический эффект опухоли. Он также может улучшить качество жизни пациентов с опухолями и продлить период их выживания. Благодаря этой комплексной терапии, которая направлена как на помощь праведникам, так и на устранение зла, на весь организм и на локальную область, лечение опухоли может достичь более идеальных результатов.