Артроскопическая реконструкция ACL стала золотым стандартом восстановления повреждений ACL. В дополнение к превосходному хирургическому вмешательству, послеоперационная реабилитация также очень важна. Предоперационный уход: ① Психологический уход: реконструкция ACL — это новая хирургическая техника, и многие пациенты не понимают ее, испытывают подозрения, страх и нервозность. В соответствии с индивидуальными особенностями пациентов, мы используем доброжелательное отношение и понятный язык, чтобы донести до пациентов цель, этапы, безопасность и возможные проблемы во время и после операции, а также как сотрудничать в качестве пациента и другие вопросы. ② Общая подготовка: Предоперационная подготовка проводится в соответствии с планом, выполняются все вспомогательные исследования, кожа подготавливается 1д перед операцией. ③ Дооперационные реабилитационные упражнения и обучение: перед операцией пациент должен быть проинструктирован и обучен выполнять упражнения на силу четырехглавой и пупочной мышц, а также упражнения на подвижность для пораженного колена. Если предоперационная мышечная сила слабая или если метод упражнений не освоен, то послеоперационные упражнения не решатся выполнять из-за боли, что вызовет более серьезную атрофию мышц пораженной конечности и затруднит восстановление, и в то же время не будет способствовать устранению отека конечности. Поэтому необходимо неоднократно и терпеливо объяснять пациенту важность тренировки квадрицепса и обучать его методу выполнения упражнений, чтобы заложить хорошую основу для успешного завершения программы реабилитации после операции. Послеоперационный уход: ① Общий уход: внимательно следить за изменениями жизненных показателей пациента и кровоточивостью повязки после операции, наложить давящую повязку на колено, регулярно подкладывать мягкую подушку за колено и приподнимать нижнюю конечность на 15-20°, чтобы облегчить венозный возврат и уменьшить отек. ②Специальный уход: применение корсета. Чтобы предотвратить послеоперационное ограничение разгибания колена и контролировать аномальное боковое напряжение, в течение 12 недель после операции следует носить специальный корсет. Пакеты со льдом на пораженный участок подвергают местные кровеносные сосуды механической стимуляции и холодовой стимуляции, чтобы вызвать сужение сосудов и уменьшить кровотечение и экссудацию в суставе, а также уменьшить боль. Послеоперационная реабилитация и рекомендации по выписке ① Упражнения для ранней реабилитации: проинструктируйте пациентов о необходимости физических упражнений в период от 0 до 2 недель после операции: упражнения на прокачку голеностопа, упражнения на растяжку четырехглавой мышцы и мышц пуповины для профилактики венозного тромбоза нижних конечностей и предотвращения атрофии мышц. Упражнения на подвижность: в первый день после операции начните закрытое цепное сгибание пораженного колена, постепенно, через 2 недели доведите до 90°. Упражняйте пораженное бедро в аддукции, абдукции, сгибании вперед и разгибании назад для поддержания силы и координации мышц бедра. Поздняя реабилитация и рекомендации по выписке: через 4 недели после операции сгибайте колено под углом 120° при 70%-ной опоре. Через 8 недель после операции, когда достигнут полный диапазон движения, откажитесь от костылей и ходите, делая упор на нормальную походку. Через 12 недель возможен бег трусцой и тренировка боковых движений. Через 16 недель, при удовлетворительной мышечной силе, возможен бег на длинные дистанции. Через 5-6 месяцев проводится тренировка гибкости и навыков, после удовлетворения которых начинаются обычные занятия спортом. На этом этапе медсестре необходимо попросить пациента регулярно выполнять физические упражнения и проконтролировать их выполнение, а также мобилизовать поддержку семьи. Особое внимание следует уделить нормальной походке пациента и тому, чтобы он не чувствовал усталости или значительной боли во время функциональных упражнений. Индивидуальные планы реабилитации составляются и направляются в соответствии с состоянием каждого выписанного пациента, требующего плановой и целенаправленной реабилитации до функционального восстановления. Уход и реабилитация: ① Укрепление мышц для предотвращения атрофии мышц является ключом к защите функции коленного сустава. И пациент, и врач должны понимать, что нельзя делать упор на упражнения для квадрицепсов. Восстановление подвижности имеет большое значение для функции колена. Анкилозированное колено — это явно неудачная реконструктивная операция. Дооперационные упражнения для достижения полной подвижности должны быть проинструктированы, чтобы облегчить приобретение послеоперационной подвижности и освоение пациентом метода. (iii) Использование регулируемого корсета для сгибания-разгибания в течение 12 недель эффективно при ограничении функциональных упражнений, обеспечивая функцию сустава и заживление связок. ④ Упражнения на ходьбу являются важной частью послеоперационных упражнений. Пациенты часто бессознательно вырабатывают компенсаторную аномальную походку, и исправление этой походки требует постоянного общения с пациентом и своевременного указания на неправильную осанку. Улучшение показателей коленного сустава у наших пациентов после операции неразрывно связано с использованием послеоперационных корсетов и упражнений для ходьбы. ⑤ В последние годы в процессе реабилитации ценятся упражнения с закрытой цепью, поскольку они позволяют уменьшить передне-заднюю расшатанность по сравнению с упражнениями с открытой цепью и способствуют восстановлению проприоцепции. (6) Билатеральные упражнения более полезны для укрепления квадрицепсов с обеих сторон конечности и имеют обратный эффект, увеличивая силу травмированной конечности на 30%. (7) Весь процесс реабилитации проходит постепенно и индивидуально, при этом объем физических упражнений увеличивается или уменьшается в зависимости от реакции после тренировки и на следующий день. Клиническая практика показывает, что короткие и многократные упражнения в день более эффективны, чем длительные упражнения в разные дни.