Многие люди среднего и пожилого возраста сталкивались с постепенным опуханием и болью в колене, поначалу не придавая этому особого значения, но со временем опухание и боль становились все более интенсивными, особенно дискомфортными при сидении на корточках, приседании, чтобы ухватиться за край чего-либо, в серьезных случаях даже поднять ногу для ходьбы было проблемой, и тогда обратившись в больницу после обследования был поставлен диагноз «остеоартрит колена». I. Что такое остеоартрит колена? Остеоартрит колена — это дегенеративное изменение (старение) хряща коленного сустава и вторичные остеофиты (костные шпоры). Под воздействием местной травмы, воспаления и хронической нагрузки на коленный сустав хрящ суставной поверхности дегенерирует, а субхондральная костная пластинка реагирует на потерю костной ткани, что в конечном итоге приводит к появлению ряда симптомов и признаков в коленном суставе. Это похоже на автомобильную шину, нормальная шина устанавливается на ступицу, чтобы автомобиль мог нормально двигаться, в то время как разорванная шина не имеет эластичности и опоры, только ступица сильно трется о землю, что неизбежно приведет к повреждению самого автомобиля. Нормальная суставная поверхность покрыта гладким хрящом с «низким трением», как у совершенно новой автомобильной шины, которая легко скользит и улучшает подвижность всего сустава. При остеоартрите колена хрящ утрачивается, кость обнажается, обнажаются нервные окончания, подобно изношенной автомобильной шине, твердая ступица которой трется непосредственно о землю, и чем больше она изнашивается, тем хуже становится. Во-вторых, каковы признаки остеоартрита коленного сустава? Боль: самый доминирующий симптом, обычно похожий на покалывание, жжение. На ранней стадии боль спорадическая и незаметная; на средней стадии боль усиливается при приседании, ходьбе по лестнице, ходьбе по ровной поверхности и улучшается после отдыха; на поздней стадии боль сохраняется, а когда боль возникает даже во время сна, это свидетельствует о серьезном состоянии. Отек: На средней стадии остеоартрита поверхность сустава изнашивается и отбрасывает осколки, что вызывает воспаление синовиальной мембраны, вызывающее отек, боль и дискомфорт в суставе. Деформация сустава и ограничение движений: По мере усугубления симптомов заболевания коленный сустав опухает и увеличивается, в конечном итоге деформируясь в О-образную или Х-образную ногу. Эффективный диапазон движения сустава значительно сокращается, и сустав не может быть полностью согнут или выпрямлен. Если болезнь прогрессирует дальше, коленный сустав может полностью утратить свою функцию. Какие существуют консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава? Все лекарства — это только «симптоматическое лечение», временно облегчающее боль, но это не «лечение корня», и не существует конкретного лекарства, способного вылечить болезнь. Остеоартрит коленного сустава — это дегенеративный процесс в физиологии человека, и не существует лекарств, способных обратить его вспять (так же, как не существует эликсира бессмертия). (1) Пероральная лекарственная терапия Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут эффективно уменьшить воспалительную реакцию и облегчить симптомы, а ингибиторы ЦОГ-2 широко используются с небольшими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и высокой безопасностью. (2) Внутрисуставная инъекционная терапия Некоторые пациенты с остеоартритом могут облегчить боль с помощью внутрисуставных инъекций гормонов и глацианата натрия, но регенерация дегенерированного хряща невозможна. Для большинства пациентов терапевтический эффект внутрисуставных инъекций ограничен, эффективность не сохраняется в течение длительного времени, а повторные инъекции могут ускорить дегенерацию сустава. Последние рекомендации AAOS по лечению остеоартрита не рекомендуют внутрисуставные инъекции ледникового натрия для пациентов с остеоартритом. Внутрисуставные инъекции должны применяться под руководством профессионального хирурга. Чрезмерное применение может усугубить повреждение сустава и ускорить его дегенерацию, кроме того, существует риск инфекции, поэтому их использование должно строго контролироваться. Каковы методы хирургического лечения остеоартрита коленного сустава? Если боль в колене не проходит после ряда консервативных методов лечения, если симптомы сохраняются и подвижность затруднена, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. (1) Артроскопическая хирургия Артроскопическая хирургия в настоящее время широко используется для лечения повреждений колена. Эта операция менее инвазивна, менее болезненна и отличается более быстрым восстановлением. Артроскопическая чистка суставов при легком и умеренном остеоартрите коленного сустава может эффективно облегчить боль и улучшить функцию сустава. Однако у пациентов с тяжелым остеоартритом коленного сустава эффективность артроскопической операции весьма ограничена, а симптомы имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. (2) Операции по замене искусственных суставов (включая одноконсольную замену, замену пателлофеморального сустава и полную замену поверхности колена) Замена коленного протеза, при которой ежегодно в мире проводится более 600 000 операций, стала одной из самых успешных ортопедических операций 20-го века. Количество этих процедур растет по мере повышения уровня жизни, изменения взглядов и старения общества в погоне за более высоким качеством жизни. Замена сустава требуется людям старше 60 лет с тяжелыми заболеваниями колена, при которых нехирургические методы лечения оказались безуспешными. Эта операция обычно проводится под общей или полуобезболивающей анестезией, а сама операция обычно занимает менее 90 минут. Она включает в себя использование специальных хирургических инструментов для точного удаления поврежденной поверхности сустава и последующей установки искусственного протеза сустава. Вы сможете ходить с посторонней помощью и выполнять упражнения по функциональной реабилитации уже через 1 день после операции.