Интервенционное лечение ишемической болезни сердца основано на катетеризации и использовании интервенционных средств, таких как баллоны и стенты, для расширения суженных или (и) окклюзированных коронарных артерий у пациентов с патологическими изменениями с целью лечения ишемической болезни сердца. Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика используется наиболее часто и в настоящее время является основным методом коронарного вмешательства. Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика обычно известна как PTCA, что происходит от ее аббревиатуры на английском языке. Эта техника включает в себя введение тонкого катетера, называемого направляющим катетером, в артерию от корня запястья или бедра под местной анестезией и направление его вверх к отверстию левой или правой коронарной артерии, где затем через направляющий катетер вводится контрастное вещество. После точного определения местоположения и поражения коронарной артерии в нее вводят тонкую направляющую проволоку и проводят ее через суженную или окклюзированную часть коронарного сосуда к дистальному концу сосуда. Врач выбирает баллон нужного типа в соответствии с калибром сосуда, доставляет его по направляющей к месту поражения и с помощью насоса давления надувает баллон, чтобы расширить суженный или закупоренный просвет с целью лечения ишемической болезни сердца. Во время процесса нагнетания давления, поскольку баллон временно блокирует кровоток, это может вызвать ишемию миокарда, и некоторые пациенты могут испытывать стеснение в груди или боль в груди, в этот момент пациент не должен паниковать и сообщить врачу, который быстро спустит баллон, и симптомы исчезнут. PTCA обычно используется у пациентов с заболеванием коронарных артерий, у которых сохраняется симптоматика после медикаментозного лечения, включая (1) пациентов со стенокардией и инфарктом миокарда. У пациентов с острым инфарктом миокарда блокированные коронарные артерии можно своевременно открыть с помощью баллона, чтобы спасти ишемизированный миокард и уменьшить размер инфаркта миокарда, если они обратились к врачу быстро и симптомы появились в течение 6 часов. Чем короче время между началом заболевания и консультацией, тем большее количество миокарда можно спасти с помощью лечения, тем лучше сохраняется сердечная функция и тем лучше прогноз. Поэтому после начала приступа следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. ПТКА также может быть выполнена пациентам, недавно перенесшим острый инфаркт миокарда, и поможет улучшить ишемию миокарда и долгосрочный прогноз. Лучше всего выполнять ПТКА в течение 1-3 месяцев после начала инфаркта миокарда, так как чем раньше она будет выполнена, тем больше вероятность успеха. И наоборот, если поражение полностью блокировано в течение более 6 месяцев, процент успеха значительно снижается. (2) Пациенты с рецидивирующей болью в груди после трансплантации коронарных артерий. У пациентов с ишемической болезнью сердца значительно повышается риск и смертность при повторном шунтировании. После уточнения поражения можно провести интервенционное лечение поражения сосудов коронарной артерии шунтированием для улучшения симптомов и качества жизни пациента. При имплантации стента катетер с баллоном, содержащий стент, осторожно доставляется хирургом к очагу поражения после предварительного расширения баллона. После точного позиционирования стента в нужном месте под рентгеноскопом баллон нагнетается и расширяется с помощью устройства для нагнетания давления, подключенного к катетеру с баллоном. По мере расширения баллона стент разворачивается, дополняя внутреннюю стенку сосуда, пока не станет соответствовать размеру и форме вашего сосуда. Затем баллон сдувается, баллонный катетер извлекается, а стент остается на месте и поддерживается на стенке сосуда. Стенты обычно подходят для (1) ситуаций, когда после ПТКА вероятны осложнения. Например, значительное захват после баллонной дилатации, тяжелые интимальные разрывы или острая окклюзия коронарной артерии (2) поражения, склонные к рестенозу. (2) Поражения, склонные к рестенозу, такие как поражения проксимальной средней передней нисходящей ветви, полностью окклюзированные поражения обходных сосудов и т.д. (3) Поражения, которые были пролечены с помощью ПТКА и в которых наблюдался послеоперационный рестеноз. Следует отметить, что не каждый пациент и не каждый сосуд должен быть стентирован, например, если сосуд слишком мал или если антикоагуляция противопоказана. Кроме того, если баллонная дилатация приводит к тому же результату, что и стентирование, нет необходимости имплантировать стент, поскольку долгосрочный прогноз пациентов, достигших такого результата, аналогичен прогнозу пациентов со стентами. В последние годы в клинике используются и другие интервенционные методики, включая отжим коронарной бляшки, шлифовку бляшки и лазерную ангиопластику. В настоящее время интервенционные методы стали незаменимыми для диагностики и лечения ишемической болезни сердца.