(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Частая асистолия желудочков — это тип желудочковой асистолии, который относительно часто встречается в клинической практике, часто провоцируется ишемической болезнью сердца и может приводить к симптомам паники. В данном случае пациентка поступила в больницу с паникой, продолжавшейся более полумесяца. Обследование УЗИ сердца и коронарная ангиография позволили предположить наличие заболевания коронарных артерий и частую асистолию желудочков. После операции и медикаментозного лечения состояние удалось взять под контроль, частая асистолия желудочков значительно улучшилась, а симптомы паники у пациента исчезли.
[Основная информация] Женщина, 50 лет
Тип заболевания】Коронарная болезнь сердца, частая желудочковая асистолия
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】ПТЦА + медикаментозная баллонная дилатация + медикаменты (таблетки изосорбида мононитрата, таблетки клопидогреля сульфата водорода, таблетки аспирина энтерального и т.д.)
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Заболевание было взято под контроль, частые предсокращения желудочков значительно улучшились, симптомы паники исчезли.
I. Первичная консультация
В клинику пришла тетя Хуан, 57 лет. В ходе подробного общения ей рассказали, что 4 года назад у нее был рак груди, она прошла курс химиотерапии и регулярно наблюдалась по поводу проблем с грудью. Сначала было проведено УЗИ сердца, которое выявило значительно сниженную фракцию выброса левого желудочка с КВ <38%. ЭКГ показала синусовый ритм с частыми преждевременными сокращениями желудочков. Был поставлен предварительный диагноз аритмии и частой желудочковой асистолии. II. История лечения После поступления пациента в больницу мы сначала исключили наличие ишемической болезни сердца или тяжелого коронарного стеноза и посоветовали ему пройти дополнительную коронарную ангиографию, которая выявила стеноз около 50% в левой передней нисходящей ветви и 90% в задней межжелудочковой ветви, подтвердив тем самым диагноз ишемической болезни сердца и частой асистолии желудочков. После общения с пациентом и семьей было принято решение о проведении ПТКА с фармакологической баллонной дилатацией при тяжелом стенозе. Пациенту также было предписано в течение шести месяцев принимать двойную антитромбоцитарную терапию, используя такие препараты, как таблетки клопидогреля гидросульфата и таблетки аспирина в кишечной оболочке. Для снижения ЛПНП до уровня ниже 1,8 ммоль/л проводилась интенсивная липидопонижающая терапия в сочетании с подкожным введением Элозумаба поверх таблеток розувастатина кальция. В дополнение к этому пациенту было рекомендовано принимать перорально таблетки изосорбида мононитрата для расширения кровеносных сосудов и улучшения ишемии миокарда. Во время лечения проводились повторные электрокардиограммы, а в течение первых 3 дней госпитализации отмечался электрокардиографический мониторинг. III. Исход лечения После подтверждения диагноза ишемической болезни сердца пациентке было проведено оперативное лечение с применением антитромбоцитарных и липидоснижающих препаратов. Через 1 неделю частое сокращение передней стенки желудочков значительно улучшилось, симптомы паники значительно ослабли, что соответствовало критериям выписки. Пациента попросили вернуться в больницу через 1 месяц для проведения повторного ЭКГ, УЗИ сердца и контроля липидов для уточнения восстановления заболевания и оценки контроля липидов. IV. Меры предосторожности После соответствующего лечения симптомы изжоги у пациента значительно улучшились, а его организм постепенно восстановился. Как врач, мы искренне рады за пациента. Однако важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врача по приему лекарств после выписки, поскольку препараты вторичной профилактики имеют решающее значение для пациентов с ишемической болезнью сердца с частыми преждевременными сокращениями желудочков, а случайное прекращение приема лекарств может привести к острому инфаркту миокарда и острой сердечной недостаточности. Во время курса приема пероральных препаратов важно уделять внимание регулярному контролю функции печени и почек, а также проходить медицинские осмотры каждые шесть месяцев - год. В повседневной жизни следует избегать перенапряжения и позднего сна, регулярно работать и отдыхать, поддерживать хорошее настроение, употреблять пищу с низким содержанием соли и жира, уделять внимание сбалансированному питанию и увеличить потребление цельного зерна. V. Личные взгляды Асистолия желудочков - это распространенная сердечная аритмия. Если она проявляется часто, пациенты могут испытывать панику и учащенное сердцебиение, а некоторые пациенты могут и самостоятельно ощущать чувство остановки сердца. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью и поставить точный диагноз, если вы чувствуете сердечный дискомфорт. В более тяжелых случаях частой асистолии желудочков необходимо быть начеку, чтобы не допустить развития органического заболевания сердца, например, ишемической болезни сердца, и пройти тщательное обследование и лечение.