Связь между раком шейки матки и ВПЧ

  Рак шейки матки, занимающий второе место по заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей у женщин в Китае, насчитывает 465 000 новых онкологических больных каждый год. Исследования показали, что ВПЧ может быть обнаружен примерно у 90% больных раком шейки матки, причем ВПЧ высокого риска тесно связан с раком шейки матки.  У женщин с персистирующей ВПЧ-инфекцией существует высокий риск развития высокого уровня повреждения сквамозного эпителия шейки матки в течение длительного периода времени, что позволяет предположить, что предрак и рак шейки матки тесно связаны с ВПЧ-инфекцией, особенно с типами ВПЧ высокого риска, такими как ВПЧ16/18, и увеличиваются с повышением частоты обнаружения ВПЧ16/18. Некоторые ученые считают, что ВПЧ 52 и 58 являются азиатскими типами, и большинство пациентов в Японии и китайских провинциях Хунань, Гуанчжоу и Гонконг имеют ВПЧ 52 и 58 типов.  ВПЧ-инфекция также влияет на прогноз рака шейки матки. Экспрессия ВПЧ в каждой раковой ткани была определена методом гибридизации in situ, и при сравнении пациентов с клинической стадией IIb, уровень позитивности ВПЧ у пациентов, проживших менее 10 лет, был значительно выше, чем в группе, прожившей более 10 лет, что указывает на то, что пациенты с раком шейки матки, инфицированные ВПЧ, имеют худший прогноз.  Женщины молодого и среднего возраста являются пиковой зоной ВПЧ-инфекции высокого риска, при этом уровень ВПЧ-инфекции достигает 1639/100 000 у женщин в возрасте 20 лет и старше, а уровень ВПЧ-инфекции ≥2000/100 000 у женщин в возрастных группах 25-30 и 30-34 лет. В последние годы ВПЧ-инфекция шейки матки имеет более молодую тенденцию, и заболеваемость раком шейки матки у молодых женщин также значительно возросла, ежегодный темп прироста составляет 2%-3%.  Типирование ВПЧ: Выявлено более 100 типов ДНК ВПЧ, из которых более 30 связаны с цервикальной инфекцией и поражениями. В зависимости от патогенной силы они делятся на типы высокого и низкого риска. Международная ассоциация по изучению рака проанализировала данные 11 исследований случай-контроль в 9 странах и отнесла 12 типов ВПЧ 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,cp6 108 к типам низкого риска, которые в основном вызывают эктопические кондиломы на коже перианальной области половых путей и нижней части влагалища, плоские кондиломы и маточные бородавки низкой степени. К типам высокого риска относятся ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и т.д., которые в основном вызывают ЦИН II-III степени и рак шейки матки, а ЦИН I степени с персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого риска склонны к прогрессированию до ЦИН. CIN I степени склонна к прогрессированию в CIN II-III.  Профилактика рака шейки матки заключается, во-первых, в предотвращении заражения ВПЧ, а во-вторых, в скрининге заболеваний шейки матки среди ВПЧ-инфицированных пациенток для выявления ранних поражений. В настоящее время для молодых женщин доступна вакцина против ВПЧ высокого риска, позволяющая предотвратить рак шейки матки путем борьбы с ВПЧ-инфекцией. Считается, что рак шейки матки скоро станет управляемым и предотвратимым заболеванием.