В: К какому виду заболеваний относится педиатрическая воронкообразная грудная клетка и pectus excavatum?
ОТВЕТ: «Воронкообразная грудная клетка» — это врожденная деформация грудной клетки, при которой нижняя часть грудины западает внутрь, а вместе с ней западает и прилегающий реберный хрящ, что приводит к воронкообразному виду. При pectus excavatum, напротив, нижняя часть грудины выступает наружу.
В: Что вызывает воронкообразную грудь?
О: Существует три теории причины возникновения воронкообразной грудной клетки: одна из них заключается в том, что во время роста и развития грудина растягивается перегородкой, что постепенно ухудшается и формирует воронкообразную грудную клетку. Согласно другой теории, перерастяжение грудной клетки с обеих сторон давит на грудину назад, вызывая образование воронкообразной грудной клетки. Современные исследования показывают, что существует генетический компонент воронкообразной груди.
Вопрос: Вызываются ли воронкообразная грудь и pectus excavatum дефицитом кальция?
ОТВЕТ: Воронкообразная грудь не вызвана дефицитом кальция.
В: Каковы риски и влияет ли это на продолжительность жизни?
О: Поскольку изменения на ЭКГ пациента с воронкообразной грудной клеткой обусловлены давлением грудины на спину, медикаменты и инъекции неэффективны, и проблему можно решить только хирургическим путем. Не существует теории, что воронкообразная грудная клетка влияет на продолжительность жизни, но поскольку грудина давит на сердце и легкие, в долгосрочной перспективе это может повлиять на работу сердца и легких настолько, что может вызвать другие заболевания, а также в той или иной степени повлиять на школьную и социальную жизнь ребенка. Куриная грудь в основном влияет на внешний вид и оказывает психосоциальное воздействие на пациента.
В: Какие передовые методы лечения доступны в настоящее время?
О: Мы хотели бы представить минимально инвазивную процедуру под торакоскопическим наблюдением, которая впервые была изобретена американским врачом в 1998 году и затем быстро стала популярной во всем мире. Как показано на схеме, отмечены самая высокая точка по обе стороны грудной стенки и самая низкая точка посередине, а линия, образованная этими тремя точками, — это путь, по которому движется пластина. Как показано на схеме, различные типы пластин выбираются в зависимости от возраста ребенка и ширины грудной клетки.
Во время операции кривизна пластины также подгоняется под форму грудной клетки ребенка. Затем торакоскоп доставляется в грудную полость через небольшой разрез. Под контролем торакоскопа пластина безопасно и точно доставляется к грудине, после чего грудина может быть поднята. Исходя из этого, мы изобрели корректирующую операцию pectus excavatum, которая является более простым и безопасным методом. Во-первых, отмечается самая высокая точка грудины и соответствующее межреберное пересечение по обе стороны от средней подмышечной линии, и линия, образованная этими тремя точками, также является траекторией движения пластины. Затем делается разрез 2-3 см в грудной стенке по центру боковых отмеченных точек с обеих сторон, освобождаются верхние и нижние ребра в этой области, и реберное ложе полностью освобождается. В зависимости от возраста ребенка и ширины грудной клетки выбираются различные типы пластин. Во время операции кривизна пластины также подстраивается под форму грудной клетки ребенка.
Затем пластина безопасно и точно доставляется через небольшой разрез в переднюю маркерную точку грудины и затем проникает в контралатеральную маркерную точку, при этом концы утапливаются в заднем ложе ребер для фиксации, что позволяет сжать грудину вниз для коррекции corpus cavernosum.
В: Каковы преимущества этой процедуры?
A: Есть три основных преимущества нового метода по сравнению с традиционным хирургическим методом. 1. рана небольшая и не требует освобождения основной грудной мышцы, грудину и ребра не нужно отрезать, поэтому восстановление происходит быстро. 2. как вы можете видеть на фотографии, новый метод очень эстетичен. 3. новый метод занимает мало времени, обычно около 30-40 минут, в то время как традиционный метод обычно занимает 3 часа или больше. Традиционный метод обычно занимает 3 часа и более.
В: Какой дискомфорт я буду испытывать после операции?
О: В новом методе для поднятия или опускания грудины используется стальная пластина, которую необходимо удалить через 2 года. В течение 2 недель после операции будет ощущаться некоторый дискомфорт, но, по нашему опыту, дети школьного возраста могут ездить на велосипеде в школу через 3-4 недели после операции.
В: Что мне нужно сделать перед операцией?
ОТВЕТ: Операция по удалению воронкообразной грудной клетки требует применения общей анестезии, поэтому перед операцией необходимо провести некоторые рутинные исследования, такие как КТ 3D визуализация грудной клетки и исследование функции сердца. Чем серьезнее влияние воронкообразной грудной клетки на сердечно-легочную функцию, тем важнее как можно скорее провести лечение.
Вопрос: Когда лучше всего лечить воронкообразную грудь?
О: Сама по себе операция по удалению воронкообразной грудной клетки является элективной ортопедической процедурой. Самому молодому пациенту, оперируемому в настоящее время на международном уровне, 3 года, а самому старшему — 20 лет. Вообще говоря, лучшее время для лечения — это школьный возраст (6-7 лет). В случае с corpus cavernosum возрастных ограничений нет.
Вопрос: Моему ребенку 5 лет, в возрасте 4 месяцев у него обнаружили воронкообразную грудную клетку, и он принимает добавки кальция.
ОТВЕТ: Пять лет — хороший возраст для лечения, и для немедленного лечения рекомендуется минимально инвазивная хирургия. При воронкообразной груди нет необходимости принимать кальциевые добавки.
Вопрос: В чем разница между воронкообразной грудью и corpus cavernosum?
О: Куриная грудь выпуклая в направлении вперед, а воронкообразная — вогнутая в направлении назад.
Вопрос: Какова продолжительность пребывания в больнице при минимально инвазивном лечении воронкообразной груди и pectus excavatum? Нужно ли мне переливание крови?
О: Как правило, пребывание в больнице составляет около недели, после чего вас выписывают. Переливание крови не требуется, так как травма минимальна.
В: На что мне нужно обратить внимание при уходе за ребенком после операции?
О: Важно следовать указаниям врача о регулярных осмотрах в течение 3 месяцев после операции, а также регулярно присылать несколько фотографий своей внешности. Для детей с предоперационными ЭКГ и эхокардиографическими отклонениями соответствующие исследования должны быть проведены через шесть месяцев.
В: Когда будет снята табличка?
Пластины могут быть удалены через 2-3 года, когда деформация пациента исправлена, и до 5 лет у некоторых особых (например, после коррекции асимметричной деформации, сложных случаев, требующих двух пластин для фиксации) пациентов.
В: Будут ли пластины ограничивать рост грудной клетки с возрастом?
Нет, рост был учтен во время операции, и пластины подвижны.