У беременных пациенток секреция ХГЧ значительно выше на ранних стадиях беременности, поэтому уровень TSH снижается на ранних стадиях беременности, достигая минимального значения около 10-12 недель беременности, со снижением на 30%-50% от значения впадины и медианой TSH около 0,8; позже значения TSH постепенно восстанавливаются, достигая высокого предела около 33 недель; уровень TSH повышается перед родами. Из-за этой особенности TSH при беременности мы считаем, что не следует использовать диапазон TSH в общей популяции для измерения уровня TSH при беременности; если мы используем критерии общей популяции, это может привести к неправильной диагностике и недодиагностике. У нас должны быть нормальные диапазоны TSH, применимые именно к беременным женщинам, и диапазоны TSH должны различаться в зависимости от недели беременности. Беременным женщинам с диагнозом субклинического гипотиреоза необходимо проводить лечение, и рекомендуется, чтобы в первом триместре уровень ТТГ не превышал 2,5 мМЕ/л, поскольку на ранних стадиях беременности щитовидная железа плода еще не развита, и все тиреоидные гормоны, необходимые для роста и развития плода, поступают от матери. Это критический период для развития мозга и нервной системы плода, поэтому важно обеспечить адекватное снабжение матери тиреоидными гормонами, иначе это повлияет на интеллектуальное развитие плода и снизит его IQ; во вторые шесть месяцев рекомендуется контролировать уровень ниже 3,5, так как в это время плод может самостоятельно выделять часть тиреоидных гормонов. Однако не следует превышать дозировку, так как если после лечения уровень TSH матери будет слишком низким, что приведет к гипертиреозу, то это, наоборот, увеличит частоту преждевременных родов и выкидышей. Поэтому целевой уровень лечения беременных пациенток составляет 0,5 мМЕ/л — 2,5 мМЕ/л (особенно в первые 3 месяца беременности).