Что такое рак легких?
Рак легких — это злокачественная опухоль, возникающая в легких, включая первичный рак легких и метастатический рак легких; большинство случаев рака легких возникает в бронхах или альвеолах.
Большинство раковых опухолей легких зарождается в бронхах или альвеолах. Нормальные клетки легочной ткани под воздействием различных факторов подвергаются генетическим мутациям и бесконтрольно разрастаются в скопления клеток, которые метастазируют и «вторгаются» в другие ткани и органы организма, такие как мозг, печень и кости. территория.
Другие органы, в которые «вторглась» раковая ткань, называются «метастатическими поражениями».
Факторы, вызывающие рак легких
Курение является причиной смертности от рака номер один во всем мире и фактором риска развития рака легких. 85% случаев рака легких связаны с курением, а риск развития рака легких на 20%-30% выше, даже если вы пассивный курильщик, чем если вы живете в среде, свободной от курения.
Кроме того, радон, асбест и загрязнение воздуха также являются факторами риска развития рака легких. Некоторые люди рождаются с определенными генетическими дефектами, которые также могут увеличить риск развития рака легких.
Прогноз рака легких различается у разных людей и зависит от многих факторов, таких как тип перенесенного рака, стадия (степень метастазирования) на момент постановки диагноза и состояние здоровья.
Каковы различные типы рака легких?
Термин «рак» обычно относится к злокачественным опухолям эпителиального происхождения, которые составляют большинство всех злокачественных опухолей легких.
В зависимости от типа эпителиальных клеток (гистологическая типизация), рак легких в основном классифицируется как аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и мелкоклеточный рак легких (МКРЛ). SCLC.
Первые три типа рака легких отличаются от мелкоклеточного рака легких по своему микроскопическому виду и лечению, и в совокупности известны как немелкоклеточный рак легких (NSCLC).
NSCLC — наиболее распространенный тип рака легких, составляющий около 85% всех случаев рака легких.
Немелкоклеточный рак легкого
По сравнению с мелкоклеточным раком легких немелкоклеточный рак легких растет медленнее и метастазирует позже, его можно разделить на стадии I-IV. Как правило, рак легких на ранних и средних стадиях лечат в основном хирургическим путем, после чего врач определяет необходимость лучевой или химиотерапии в сочетании с патологической стадией.
На поздних стадиях основными методами лечения являются химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Для пожилых и ослабленных пациентов врачи рассматривают возможность таргетной терапии для снижения побочных эффектов.
Существует 3 основных типа немелкоклеточного рака легких.
Аденокарцинома (аденокарцинома)
Аденокарцинома — наиболее распространенный тип немелкоклеточного рака легких в США, составляющий около 40% всех случаев рака легких. Аденокарцинома связана с курением, но может возникать и у некурящих (особенно у женщин).
Большинство аденокарцином возникают на периферии легкого и могут метастазировать в такие органы, как лимфатические узлы, кости или печень.
Аденокарцинома in situ
Ранее известная как бронхоальвеолярная карцинома, это подтип аденокарциномы, которая часто возникает в нескольких частях легкого и метастазирует вдоль альвеолярной стенки.
На рентгеновском снимке грудной клетки он похож на пневмонию и все чаще встречается у женщин.
Прогноз у пациентов с этим типом рака легких, как правило, лучше, чем у пациентов с другими типами рака легких, и часто развивается в более молодом возрасте, чем у пациентов с другими типами.
Сквамозно-клеточная карцинома
На долю плоскоклеточной карциномы приходится около 25%-30% всех случаев рака легких, она также известна как эпидермоидная карцинома и обычно возникает в «центральных бронхах» (главных бронхах) легкого.
Сквамозная карцинома имеет тенденцию «оставаться» в пределах легкого и может метастазировать в лимфатические узлы, и часто бывает достаточно большой, чтобы образовать внутри полость.
Он растет медленнее, чем другие виды немелкоклеточного рака легких, обычно встречается у мужчин и курильщиков и может проявляться в виде кровохарканья.
Крупноклеточная карцинома
Она обычно начинается у внешнего края легкого и быстро растет, обычно достигая больших размеров к моменту обнаружения.
Мелкоклеточный рак легкого
Он составляет около 15% всех случаев рака легких, обычно возникает в главных бронхах и является наиболее агрессивным видом рака легких, быстро распространяется и часто метастазирует в другие части тела, такие как печень, кости и мозг, к моменту обнаружения.
Почти все пациенты с мелкоклеточным раком легкого курят, поэтому лечение основано на системной химиотерапии и радиотерапии.
В зависимости от того, ограничивается ли поражение одной стороной грудной клетки, мелкоклеточный рак легких можно разделить на два типа.
Ограниченный этап. Опухоль присутствует только в одной стороне легкого, интерстициальной легочной ткани и близлежащих лимфатических узлах.
Обширная сцена. Опухоль распространилась за пределы одной стороны легкого и близлежащих лимфатических узлов, или развился плевральный выпот.
Редкие типы
Другие виды рака также могут возникать в легких, но встречаются реже, чем немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких, которые вместе составляют от 5% до 10% всех случаев рака легких.
Например, карциноиды бронхов, составляющие 5% всех раковых опухолей легких, при диагностике обычно имеют небольшие размеры (3-4 см или меньше) и чаще всего встречаются у людей в возрасте до 40 лет.
Карциноидные опухоли не связаны с курением, метастатичны и небольшая часть из них выделяет гормоноподобные вещества. Они обычно растут и распространяются медленнее, чем карциноиды бронхов, и многие из них можно обнаружить на ранней стадии и удалить хирургическим путем.
Поддерживающие ткани легкого, такие как гладкая мускулатура, кровеносные сосуды или клетки, участвующие в иммунном ответе, реже становятся раковыми.
Метастатический рак легкого
Кроме того, метастазы от других первичных опухолей в организме часто метастазируют в легкие либо через кровоток, лимфатическую систему, либо непосредственно из близлежащих органов.
Большинство метастазов — это множественные опухоли, которые могут распространяться по всему легкому, концентрируясь в основном на внешней части легкого и редко возникая в центральной части легкого.
Со-рецензенты: д-р Бай Сяоянь и д-р Гао Синь, Народная больница провинции Гуандун и Гуандунский институт рака легких