Рак пищевода, также известный как рак пищевода, — это злокачественная опухоль, возникающая в эпителиальной ткани пищевода, составляющая 2% всех злокачественных опухолей. Ежегодно в мире от рака пищевода умирает около 220 000 человек, а Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода и занимает второе место по количеству смертей от рака пищевода после рака желудка. Возникновение рака пищевода связано с хронической стимуляцией нитрозаминами, воспалением и травмами, генетическими факторами и содержанием микроэлементов в питьевой воде, пище и овощах.
I. Ранние симптомы рака пищевода.
1.Ощущение удушья в горле является наиболее распространенным, которое может исчезать и повторяться спонтанно и не влияет на прием пищи. Оно часто возникает при колебаниях настроения пациента, поэтому его легко принять за функциональные симптомы.
2. Чаще встречается боль за грудиной и под глабеллой. При проглатывании пищи возникает боль за грудиной или под надкрыльем, которая может быть жгучей, колющей или тянущей, при этом чаще всего проглатывается грубая, жгучая или раздражающая пища. Первоначально периодическая, боль может стать сильной и постоянной, если рак вторгается в близлежащие ткани или проникает внутрь. Место боли часто не совсем соответствует месту поражения в пищеводе. Боль чаще всего можно временно снять спазмолитиками.
При глотании пищи или воды возникает ощущение медленного движения и задержки пищи, а также чувство стеснения за грудиной или прилипания пищи к стенке пищевода, которое исчезает после еды. Расположение симптомов обычно совпадает с расположением поражения в пищеводе.
Сухость и стеснение в горле особенно заметны при глотании сухой, грубой пищи.
5.Другие симптомы: у некоторых пациентов может быть заложенность и дискомфорт в задней части грудины, боль в передней части грудины
Промежуточные симптомы рака пищевода
1.Ощущение удушья в горле является наиболее распространенным, которое может исчезать и повторяться спонтанно и не влияет на прием пищи. Оно часто возникает при колебаниях настроения пациента, поэтому его легко принять за функциональные симптомы.
2. Чаще встречается боль за грудиной и под глабеллой. При проглатывании пищи возникает боль за грудиной или под надкрыльем, которая может быть жгучей, колющей или тянущей, при этом чаще всего проглатывается грубая, жгучая или раздражающая пища. Первоначально периодическая, боль может стать сильной и постоянной, если рак вторгается в близлежащие ткани или проникает внутрь. Место боли часто не совсем соответствует месту поражения в пищеводе. Боль чаще всего можно временно снять спазмолитиками.
При глотании пищи или воды возникает ощущение медленного движения и задержки пищи, а также чувство стеснения за грудиной или прилипания пищи к стенке пищевода, которое исчезает после еды. Расположение симптомов обычно совпадает с расположением поражения в пищеводе.
4. сухость и сдавленность в горле особенно заметны при глотании сухой и грубой пищи, и этот симптом часто связан с перепадами настроения пациента.
5.Другие симптомы: у некоторых пациентов может быть заложенность и дискомфорт в задней части грудины, боль в передней части.
Типичные симптомы рака пищевода средней стадии: прогрессирующая дисфагия. Может возникать боль за грудиной при глотании и отхаркивании слизеподобной мокроты.
Продвинутые симптомы рака пищевода.
Прогрессирующая дисфагия является основным симптомом большинства пациентов на момент консультации, но она является более поздним проявлением заболевания. Поскольку стенка пищевода эластична и растяжима, дисфагия появляется только тогда, когда около 2/3 окружности пищевода инфильтрировано раком. Поэтому после появления первых симптомов, описанных выше, болезнь постепенно ухудшается в течение нескольких месяцев, переходя от неспособности глотать твердую пищу к неспособности глотать и жидкую пищу. Затруднения при глотании могут усугубляться, если рак сопровождается воспалением, отеком или спазмом стенок пищевода. Расположение обструктивных ощущений часто соответствует месту локализации рака.
2. Пищевая реакция часто возникает, когда затруднено глотание, а объем рефлюкса невелик и содержит пищу и слизь, а также кровь и гной.
3.Другие симптомы включают охриплость, когда рак давит на возвратный гортанный нерв, извержение или паралич френического нерва, когда он иннервирует френический нерв, одышку и сухой кашель, когда он давит на трахею или бронхи, и смертельное кровотечение, когда он эрозирует аорту. При наличии пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища или при локализации рака в верхней части пищевода часто возникает паралич шейного симпатического нерва при глотании жидкостей.
Знаки.
Ранние признаки должны отсутствовать. На поздних стадиях может появиться отрыжка и затрудненное глотание. Пациент также может страдать от недоедания из-за трудностей с приемом пищи, что приводит к таким признакам, как истощение, анемия, потеря воды или кахексия. При метастазировании рака могут пальпироваться увеличенные и твердые поверхностные лимфатические узлы или увеличенная и узловатая печень. Также могут наблюдаться желтуха и асцит. Другие редкие признаки включают узелки на коже, белую линию живота и увеличенные паховые лимфатические узлы.
Развитие рака пищевода может быть связано со следующими факторами.
1. диетические привычки.
Длительное курение и употребление крепкого алкоголя, длительное употребление горячей и обжигающей пищи, твердой пищи без тонкого пережевывания и т.д. имеют определенную связь с возникновением рака пищевода.
2. Канцерогенные вещества.
(1) Нитрозамины: Нитрозамины — это группа очень сильных канцерогенных веществ. В уезде Хэнань Линь, районе с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода, жители любят есть квашеную капусту, которая содержит нитрит аммония. Доказано, что количество потребляемой квашеной капусты прямо пропорционально заболеваемости раком пищевода.
(2) Плесень: в Китае некоторые люди используют заплесневелые продукты для кормления крыс в течение длительного времени, что вызывает рак пищевода.
(3) Генетические факторы.
Восприимчивость населения связана с генетическими и экологическими условиями. Рак пищевода характеризуется удивительным феноменом собирания семьи, и в районах с высокой заболеваемостью нередко встречаются семьи с тремя и более последовательными поколениями больных раком пищевода.
Предраковые поражения и другие факторы заболевания: такие как хроническое воспаление пищевода, гиперплазия эпителия пищевода, повреждение слизистой пищевода, синдром Пламмера-Винтона, дивертикул пищевода, язва пищевода, лейкоплакия пищевода, рубцовый стеноз пищевода, хиатальная грыжа, недержание кардии и т.д. считаются предраковыми поражениями или предраковыми заболеваниями рака пищевода.
5. недостаток витаминов, белков и незаменимых жирных кислот в рационе питания может вызвать пролиферацию и интерстициальную дегенерацию слизистой оболочки пищевода, что в дальнейшем может привести к раковым изменениям. Недостаток таких микроэлементов, как железо, молибден и цинк, также связан с возникновением рака пищевода.