Если пациент с раком легкого рассматривает возможность проведения лечения по пересадке легкого, необходимо оценить и подготовиться к следующим вопросам
Исследования, связанные с опухолями
Для исключения более агрессивного заболевания необходимо провести биопсию опухоли или тщательное исследование ранее удаленных тканей. Для более точного стадирования опухоли вам потребуется КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ головного мозга, сканирование костей и ПЭТ-КТ, а также регулярное обследование (рекомендуется каждые 3 месяца) на предмет развития метастазов опухоли, при появлении которых вы будете перемещены из листа ожидания трансплантации легких.
Предоперационная подготовка
Ваш врач подробно подготовит вас к операции по следующим направлениям, пожалуйста, сотрудничайте с ним в их выполнении
1. дыхательные упражнения и тесты, связанные с дыханием
Перед операцией под руководством врача вам нужно будет выполнять дыхательные упражнения, такие как глубокое дыхание, втягивание губ, надувание пузырей, тест на ходьбу и тест на подъем по лестнице.
Тесты функции легких являются важной частью процесса. Соответствующие тесты включают вентиляционную функцию (включая артериальные и транскутанные измерения насыщения кислородом), регуляцию дыхания (включая реакцию на CO2 и регуляцию дыхания во время сна) и функцию легочной вентиляции (сканирование соотношения вентиляционного кровотока). Врач также будет следить за активностью заболевания, проводить фиброоптическую бронхоскопию, анализировать и культивировать лаважную жидкость. Кроме того, вам нужно будет пройти другие тесты, например, тест на чувствительность к наркотикам.
Перед операцией вам придется сотрудничать с врачом для борьбы с инфекциями дыхательных путей.
2. обследование сердечно-сосудистой системы
Обычная электрокардиограмма, УЗИ сердца и, при необходимости, коронарная ангиография. Вам также потребуется катетеризация правого сердца, измерение давления в легочной артерии и наблюдение за реакцией на лекарства.
3. Диета
Перед операцией врач проведет интенсивную системную поддерживающую терапию с использованием высококалорийной, высокобелковой, богатой витаминами и легкоусвояемой пищи.
Экстракорпоральная поддержка легких
Кроме того, для обеспечения адекватной поддержки легких в ожидании операции при необходимости могут быть использованы методы экстракорпоральной поддержки легких, включая модифицированную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) и миниатюрные устройства ЭКМО.
Как разновидность экстракорпоральной системы жизнеобеспечения, ЭКМО может использоваться в дополнение к респираторной поддержке во время трансплантации легких для обеспечения циркуляторной поддержки реципиента, позволяя быстро улучшить состояние при декомпенсированной сердечной недостаточности и поддерживать стабильность кровообращения.
Недавние исследования показали, что модифицированная ЭКМО позволяет плавно перейти к трансплантации легких у большинства пациентов с острой дыхательной недостаточностью, со значительно более низкими показателями послеоперационных осложнений, смертности и дней пребывания в стационаре по сравнению с пациентами с такой же степенью тяжести заболевания (тяжелая острая дыхательная недостаточность или идиопатическая легочная гипертензия конечной стадии на обычном экстракорпоральном кровообращении).
Откуда возьмется донор?
С 1 января 2015 года Китай перестал использовать органы заключенных камер смертников в качестве источника доноров для трансплантации, и добровольное донорство органов после смерти гражданина стало единственным каналом трансплантации органов. В связи с этим доноры, умершие от мозговой и сердечной смерти, стали основным источником донорских легких для трансплантации легких.
Донорство органов в Китае все еще находится в зачаточном состоянии по сравнению с европейскими и американскими странами, и многие потенциальные донорские легкие не имеют надлежащего ухода, что приводит к неудачным донациям, или имеют посредственное качество и не могут соответствовать стандартам идеального донорского легкого после приобретения, и используются как маргинальные донорские легкие в клинических приложениях, оказывая огромное давление на клиническую трансплантацию. По мере того, как команды трансплантологов продолжают совершенствовать свои навыки, врачи будут стремиться использовать каждое доступное донорское легкое для трансплантации большему числу нуждающихся пациентов и спасения большего количества жизней.
Связанное чтение.
Могу ли я выбрать трансплантацию легкого?
«Трансплантация легких показала
Соавтор: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких доктор Цзэн Фаньцзюнь