Показания к коронарной ангиографии очень широки. В развитых странах для госпитализированных пациентов с ишемической болезнью сердца проведение коронарной ангиографии является почти обязательным, и было сказано, что до тех пор, пока оперирующий врач квалифицирован, оборудование идеально, а риск для пациента находится в приемлемых пределах, существуют показания к коронарной ангиографии во всех случаях, когда необходимо показать коронарные артерии для решения клинических проблем. Однако важно помнить, что нельзя расширять область применения коронарной ангиографии без показаний и без учета сроков, а также преимуществ и недостатков ангиограммы. Показания к коронарной ангиографии в целом делятся на две категории, первая категория является неясным клиническим диагнозом ишемической болезни сердца, в основном для диагностических целей, включая следующие; 1, необъяснимая боль в груди, неинвазивные тесты не могут подтвердить диагноз, клиническое подозрение на ишемическую болезнь сердца, необходимость лечения в соответствии с ишемической болезнью сердца, такие пациенты имеют тяжелое психическое бремя, работа и жизнь стресс, часто вокруг медицинских расходов также велики, и шанс реальной ишемической болезни сердца не высок. 2. необъяснимые аритмии, такие как неустранимые желудочковые аритмии и блокады проводимости; иногда требуется коронарная ангиография для исключения ишемической болезни сердца; 3. необъяснимая недостаточность левого сердца, в основном наблюдаемая при дилатационной кардиомиопатии или ишемической кардиомиопатии, что часто требует коронарной ангиографии; 4. прекордиальная болезнь и вальвулярная болезнь. до операции, возраст >40 лет, склонность к комбинированным порокам или атеросклерозу коронарных артерий, вмешательство на которых может быть проведено одновременно с операцией; 5. бессимптомное, но подозрительное заболевание коронарных артерий, у лиц профессий с высоким риском, таких как пилоты, водители автомобилей, полицейские, спортсмены, пожарные и т.д., или там, где требуется медицинское страхование. Вторая основная категория в основном в терапевтических целях, клинический диагноз ишемической болезни сердца ясен, коронарная ангиография проводится для дальнейшего уточнения степени поражения коронарных артерий, степени, чтобы выбрать план лечения, в основном включая следующее: 1, стабильная стенокардия, внутренняя медицина лечение не эффективно, влияя на работу и жизнь; 2, нестабильная стенокардия, сначала принять внутренней медицины положительный интенсивное лечение, как только состояние стабильно, активное коронарной артерии ангиография; если медикаментозное лечение неэффективно или симптомы не проходят, обычно требуется срочная ангиография. Для пациентов высокого риска с нестабильной стенокардией, со спонтанными преимущественно изменениями сегмента S-T на ЭКГ и постинфарктной стенокардией также может быть проведена непосредственно коронарная ангиография. Основным методом лечения острого инфаркта миокарда является реперфузионная терапия окклюзированного сосуда. Технология PCI используется как предпочтительный метод реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда из-за высокой частоты успеха и надежных результатов. Прямая коронарная ангиография должна быть первым выбором для пациентов с острым инфарктом миокарда в больницах, которые оборудованы для выполнения техники PCI, включая баллонную дилатацию и стентирование коронарных артерий. Если методы PCI недоступны, пациентов с противопоказаниями к проведению тромболизиса после ОИМ следует перевести в больницу, где это возможно. Пациенты, у которых после ОИМ не произошла реканализация с помощью внутривенного тромболизиса, должны своевременно обратиться за восстановительными мерами PCI, а те, у кого произошла реканализация с помощью внутривенного тромболизиса, должны пройти оценку коронарной ангиографии, как только возникнет постинфарктная стенокардия. для пациентов без осложнений вопрос о проведении плановой коронарной ангиографии следует рассматривать примерно через неделю после инфаркта. АМИ с кардиогенным шоком, ВСД, МИ и другими осложнениями следует лечить ранней реперфузией с помощью вспомогательного кровообращения. При высоком подозрении на АМИ без подтверждения диагноза, особенно при КЛБВ, инфаркте легкого, коарктации аорты и перикардите, коронарная ангиография может быть выполнена непосредственно для уточнения диагноза. 4, Асимптоматическая ишемическая болезнь сердца, при которой коронарную ангиографию следует проводить у пациентов с положительным тестом с физической нагрузкой и значительными факторами риска. 5, Первичная остановка сердца, успешно реанимированная, с более высокой вероятностью поражения левого главного ствола или проксимальной передней нисходящей ветви, относится к группе высокого риска и должна лечиться с помощью раннего сосудистого вмешательства и требует коронарной оценки. 6. после шунтирования или PTCA стенокардия рецидивирует и часто требует дальнейшей оценки поражения коронарных артерий. Как правило, абсолютных противопоказаний к коронарной ангиографии не существует. Если рассматривать современную стандартизацию медицинской практики, пациенты и их семьи не согласны с тем, что она является абсолютным противопоказанием, главным образом потому, что коронарная ангиография все же потенциально может принести пациенту осложнения. Однако основными клиническими соображениями являются относительные противопоказания, включая следующие: 1. неконтролируемые тяжелые желудочковые аритмии; 2. неконтролируемая гипертония; 3. неконтролируемая сердечная недостаточность; 4. некорректируемая гипокалиемия, токсичность дигиталиса, электролитные нарушения; 5. лихорадочные заболевания; 6. геморрагические заболевания; 7. аллергия на контраст; 8. тяжелая почечная недостаточность; 9. острый миокардит.