Преимущества гормональных добавок Для женщин, имеющих показания к приему гормональных добавок в период менопаузы, правильно регулируемый прием гормонов может обеспечить наибольшую пользу для здоровья: в частности, важно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшить частоту остеопороза, замедлить старение кожи и поддерживать вес тела. 1. сердечно-сосудистые заболевания Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смерти пожилых женщин. Заболеваемость диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе быстро увеличивается с количеством лет менопаузы. Менопауза становится независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Дополнительная терапия менопаузальными гормонами может значительно снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний за счет улучшения функции сосудов, артериального давления, резистентности к инсулину, липопротеинового профиля и, таким образом, факторов риска развития ишемической болезни сердца. Тем не менее, использование гормональной терапии исключительно для профилактики ишемической болезни сердца не рекомендуется. Здоровый образ жизни также может быть очень полезен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая: отказ от курения, ограничение алкоголя, контроль диеты, снижение массы тела, снижение артериального давления, контроль уровня глюкозы в крови и липидов. 2. Генитоуринарные симптомы У женщин в позднем климаксе симптомы атрофии половых органов и мочевыводящих путей, такие как сухость влагалища, боль, болезненный половой акт, частое и срочное мочеиспускание, очень распространены и не проходят сами по себе. Гормональные добавки эффективны для улучшения этих симптомов, особенно при использовании вагинального эстрогена местного действия, но для поддержания эффективности лечение должно быть продолжено, а после прекращения лечения симптомы могут появиться вновь, при этом необходимо следить за функцией печени и почек. 3. Остеопороз Остеопороз — это дегенеративное возрастное заболевание, которое часто незаметно разъедает кости пожилых людей. В определенный момент остеопороз может проявиться болью, переломами и деформацией позвоночника. Гормональные добавки — хороший вариант борьбы с остеопорозом, поскольку они уменьшают потерю костной массы, и чем раньше их начать принимать, тем лучше, особенно у симптоматических женщин в начале менопаузы и у бессимптомных женщин моложе 60 лет. Для женщин старше 60 лет применение гормональной дополнительной терапии исключительно для профилактики остеопороза не является первым выбором. 4. кожа Заместительная гормональная терапия полезна для замедления старения кожи, но старение кожи не является показанием для использования заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе. Заместительная гормональная терапия для предотвращения старения кожи должна рассматриваться как дополнительное преимущество к лечению других симптомов менопаузы. 5. ожирение Менопауза сама по себе является причиной увеличения массы тела и абдоминального ожирения у женщин. в настоящее время считается, что использование гормональной дополнительной терапии для женщин в постменопаузе не приводит к увеличению массы тела и может замедлить наступление ожирения и достичь цели контроля веса. Побочные эффекты гормональной терапии 1. Рак молочной железы Заболеваемость раком молочной железы у китайских женщин низкая и молодая, с пиком заболеваемости в 40-50-е годы. Дополнительная терапия эстрогенами и/или прогестинами в течение 5 лет не увеличивает пожизненный риск развития рака молочной железы у пациенток; имеющиеся медицинские данные, основанные на доказательствах, свидетельствуют о том, что риск развития рака молочной железы у тех, кто принимает HRT >5 лет, является неопределенным, с противоречивыми результатами, о которых сообщается в различной литературе, и даже если риск увеличивается, он невелик (менее 0,1% в год), и скорость увеличения этого риска меньше, чем у других факторов риска (таких как ожирение и Влияние употребления более 2 стандартных напитков в день). Использование различных типов и способов введения эстрогена и прогестина может по-разному влиять на риск развития рака молочной железы. Однако современные данные свидетельствуют о том, что рак молочной железы остается противопоказанием к гормональной терапии. Доброкачественные заболевания молочной железы и семейный анамнез рака молочной железы Доброкачественные заболевания молочной железы включают гиперплазию молочной железы, жировой некроз, фиброиды молочной железы и протоковые папилломы. Гиперплазия молочной железы в общем смысле не является патологическим изменением, и гормональная терапия не оказывает на нее явного влияния. Однако перед началом терапии гормональными добавками следует провести полную оценку состояния здоровья и получить консультацию соответствующего специалиста. Кроме того, большинство случаев рака молочной железы являются диссеминированными, а не семейными, и не существует точных мер для оценки риска у тех, кто имеет семейный анамнез рака молочной железы. Те, у кого есть показания к гормональной терапии, могут проходить лечение гормональными добавками, если они полностью информированы о возможных рисках, но при этом необходимо тщательное наблюдение. Гинекологическая онкология: спорно, повышает ли прием гормональных добавок риск развития эпителиальной аденокарциномы яичников и аденокарциномы шейки матки; прием гормональных добавок повышает риск развития рака эндометрия, однако регламентированное использование прогестинов в гормональных добавках не повышает риск развития рака эндометрия.