Скрининг и вмешательство при остеопорозе в менопаузе] У женщин в менопаузе костная масса теряется незаметно. Вначале нет никаких признаков, и большинство пациенток не подозревают, что у них «крадут» здоровье костей, поэтому остеопороз называют «тихой эпидемией». Если его не предотвращать и регулярно контролировать, он может серьезно повлиять на здоровье и качество жизни женщин в климактерическом периоде. Боль в пояснице — самый ранний симптом потери костной массы у женщин в менопаузе. Боль обычно отдает в грудь и поясницу и сопровождается такими симптомами, как ноющая боль в суставах, онемение конечностей и слабость в коленях. С возрастом, особенно после 60-75 лет, костная масса продолжает снижаться, увеличивается хрупкость костей, значительно возрастает частота переломов. Поэтому женщины, вступающие в средний возраст, уже относятся к группе высокого риска развития остеопороза, а женщины в постменопаузе должны быть еще более бдительными. Способы профилактики остеопороза в период менопаузы включают: внимательное отношение к диете и питанию, прием добавок кальция, усиленные физические нагрузки для профилактики падений, частое купание в солнечных лучах, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Регулярно контролируйте плотность костной ткани. При наличии остеопороза его следует лечить медикаментозно под наблюдением врача. [Оценка и вмешательство в функцию тазового дна в менопаузе] По данным исследования, частота встречаемости дисфункции тазового дна у женщин в менопаузе может достигать 50-80%. Мышцы и фасции тазового дна подобны гамаку, обладающему полной эластичностью и поддерживающему органы малого таза, такие как матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка, для сохранения их нормального положения и функции. При нарушении эластичности гамака он разрушается и больше не может выполнять свою функцию, что приводит к опущению матки, выпячиванию влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, невозможности контролировать мочеиспускание и другим проблемам, связанным с нарушением функции тазового дна. Когда женщина вступает в менопаузу, с угасанием функции яичников опорная функция тазового дна также постепенно ослабевает, особенно под воздействием родов, которые уже не могут быть компенсированы организмом, и постепенно происходит подтекание мочи при кашле и смехе, а в более серьезных случаях может произойти отслоение тканей в области вагинального отверстия, что серьезно влияет на качество жизни женщин среднего и пожилого возраста. При своевременной оценке функции тазового дна и проведении стандартных тренировок и реабилитации под руководством врача у 70-80% пациенток функция тазового дна может быть значительно улучшена и восстановлена; в некоторых тяжелых случаях функция может быть восстановлена и с помощью хирургического вмешательства. Поэтому для женщин климактерического возраста с вышеперечисленными симптомами ранняя консультация и оценка состояния здоровья является ключом к улучшению качества жизни. Скрининг и раннее лечение распространенных гинекологических злокачественных опухолей в период менопаузы] Рак шейки матки, рак молочной железы, рак эндометрия и рак яичников — вот некоторые из распространенных гинекологических злокачественных опухолей, возникающих в период менопаузы. Женщины, вступающие в менопаузу, должны проходить комплексное обследование не реже одного раза в 1-2 года, включая скрининг на эти гинекологические злокачественные опухоли. Для скрининга рака шейки матки женщинам в возрасте 40 лет и старше желательно проводить цитологическое исследование шейки матки и вирусологическое исследование шейки матки 1 раз в год; для скрининга рака молочной железы женщинам в возрасте 40 лет и старше необходимо проводить ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в год и маммографию (с молибденовой мишенью) 1 раз в 2 года; группам высокого риска, особенно тем, кто имеет семейный анамнез заболевания, или лицам старше 45 лет, необходимо проводить маммографию (с молибденовой мишенью) 1 раз в год. При необходимости может быть рассмотрена возможность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для скрининга рака эндометрия и яичников самым основным методом обследования является ежегодное цветное УЗИ органов малого таза. При аномальных постменопаузальных вагинальных кровотечениях необходимо проводить диагностический гистероскопический кюретаж и, при необходимости, лапароскопию. [Профилактические мероприятия при климактерическом вагините/уретрите] Менопаузальный вагинит/уретрит — распространенное заболевание у женщин в постменопаузе, особенно у тех, кто находится в менопаузе более 10 лет, склонное к рецидивам. Патогенез этого заболевания отличается от патогенеза обычных вагинитов и уретритов, которые, как правило, обусловлены не бактериальной инфекцией, а низким уровнем женских гормонов. Поэтому профилактическое лечение климактерического вагинита/уретрита должно проводиться под контролем врача.