В «Классике внутренней медицины Желтого императора», жемчужине нашей медицинской философии, есть четкое описание жизненного цикла мужчин и женщин. Так, первая менструация у женщины обычно наступает примерно в 14 лет, а аменорея наступает примерно в 49 лет. Другими словами, в возрасте 50 лет женщина завершает тяжелую работу по вынашиванию и воспитанию детей и вступает на новый жизненный путь. У одних женщин этот переход будет плавным, а у других — «старые друзья» (менструации), которые всегда будут «не хотеть уходить» или даже «не прекращаться». «В медицине это называется функциональным климактерическим кровотечением. Вследствие постепенного ухудшения функции яичников климактерические женщины не способны вырабатывать зрелые фолликулы и осуществлять овуляцию, в результате чего утрачивается нормальная женская гормональная цикличность, которая проявляется в нерегулярных вагинальных кровотечениях. Здесь необходимо обратить внимание на следующее: у подруг в менопаузе (45-55 лет) могут возникать нарушения менструального цикла, нерегулярные кровотечения, которые являются климактерическими кровотечениями; но нельзя отменять утверждение, что в менопаузе аномальные кровотечения, нарушения менструального цикла относятся к климактерическим кровотечениям. Мы должны быть внимательны к органическим поражениям, вызывающим кровотечения, особенно к раку эндометрия. Не так давно одна из моих подруг, работающая за пределами Китая, позвонила мне, чтобы проконсультироваться по поводу аналогичной ситуации с кровотечением. Кровотечение было обильным и продолжительным, что привело к сильной анемии. Полгода назад по месту работы ей сделали диагностический кюретаж, и патология не давала оснований предполагать рак; она рассматривала вариант беспорядочных менструаций, но конкретика была зловещей. Она считает, что у нее хаотичные менструации (климактерические кровотечения), надеясь, что я по WeChat смогу дать ей панацею, которая сразу решит ее проблему. Я ответил ей однозначно: у меня нет такой возможности, и рекомендовал немедленно госпитализировать ее для переливания крови и диагностического выскабливания плюс симптоматическое противовоспалительное лечение. Мне повезло, что эта старая деревенская простушка относилась к ранней стадии (эндометриоидная карцинома стадии 1b), градация 1. Учитывая ее ограниченное состояние и то, что имелся высокий фактор риска возникновения поражения размером более 3 см. Было предложено провести после операции четыре курса химиотерапии по схеме TC. Итак, читая эту статью, вы можете задаться вопросом: как далеко отстоит климактерическое кровотечение от рака эндометрия? Возможно, так далеко …… У женщин с функциональными климактерическими кровотечениями наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, менструации разной продолжительности, обильные и легкие кровотечения, иногда обильные менструальные выделения в течение нескольких месяцев, анемия. Если аномальные кровотечения возникают в период менопаузы, т.е. нарушения менструального цикла, длительные задержки менструации, обильные менструации, особенно при ультразвуковом исследовании, то утолщение эндометрия относится к группе высокого риска. Или постменопаузальное кровотечение с эндометрием 4-5 мм и более также относится к группе высокого риска. Диагностический кюретаж и патологическое исследование должны быть обязательными для групп высокого риска, поскольку только патология является золотым стандартом диагностики всех онкологических заболеваний. Только при исключении органических поражений, особенно рака эндометрия, функциональные климактерические кровотечения, также известные как климактерические кровотечения при нарушении овуляции, могут рассматриваться для медикаментозного регулирования. Поэтому напоминаем, что не следует принимать на веру, что кровотечение в период менопаузы — это хаотичная менструация, требующая регулирования менструального цикла для остановки кровотечения, и тем более не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты, то есть без медицинского лечения, необходимо пройти обследование в обычной больнице и обратиться к врачу за заключением. Женщина — это цветок, роза, давайте гордо раскрываться и грациозно стареть! Плавно и спокойно переживайте каждую менструацию.