Ежедневно человеку необходимо вдыхать около 10 000 литров воздуха, поэтому даже очень низкие уровни загрязняющих веществ в воздухе могут оказывать влияние на легкие. Воздух в помещении и некоторые загрязнители наружной атмосферы, такие как пассивное курение, газ радон и выхлопные газы дизельных двигателей, связаны с развитием рака легких, но в воздухе гораздо больше загрязнителей, которые способствуют развитию рака легких. За последние несколько лет дымка стала проблемой, которую мы не можем избежать. Перед лицом дымки не имеет смысла просто бояться ее, а нужно понять, что это такое, какой ущерб она может нанести и как лучше с ней бороться.
Что такое дымка?
В атмосфере присутствует широкий спектр органических соединений, и только 20% твердых частиц (ТЧ) обычно можно контролировать на молекулярном уровне. ТЧ в основном вызваны природными явлениями (такими как бури в пустыне), техногенной и промышленной деятельностью, а также сжиганием угля и нефтепродуктов.
Системы мониторинга загрязнителей воздуха установлены во многих странах и регионах мира, и основные показатели для обнаружения включают: ① газы: диоксид серы (SO2), диоксид азота (NO2), озон и угарный газ; ② показатели PM: общее количество взвешенных твердых частиц, черный дым, PM менее 10 микрон (PM10) и PM менее 2,5 микрон (PM2.5).
Дымка — это общее выражение для обозначения избытка различных взвешенных твердых частиц в атмосфере. Большинство вредных веществ в воздухе (угарный газ, диоксид серы, диоксид азота и т.д.) обогащены PM2.5, что может вызвать дымку, когда PM2.5 продолжает накапливаться.
Чем опасна дымка?
В 2013 году Международное агентство по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отнесло загрязнители воздуха к канцерогенам класса I после всестороннего анализа более 1000 исследований. Уровень 1 означает наличие «достаточных доказательств» канцерогенности. Это означает, что загрязнение воздуха относится к тому же классу канцерогенов, что и табак, асбест и ультрафиолетовое излучение. В то же время IARC классифицирует загрязнители воздуха по двум основным категориям: (i) канцерогенные соединения (таблица ниже); и (ii) канцерогенные частицы (в основном PM2.5).
Канцерогенные соединения
Уровень канцерогенности
Бензол
1
Асбест
1
Радон
1
Пассивное курение
1
Формальдегид
1
Выхлопные газы дизельного двигателя
2A
Трихлорэтилен
2A
1,3-Бутадиен
2A
Полициклические ароматические соединения
2A/2B
Выхлопные газы бензинового двигателя
2B
Углеродная сажа
2B
Стирол
2B
Асфальт
2B
Синтетическое стекловолокно
2B
Канцерогенный риск большинства из приведенных в таблице канцерогенных соединений (например, асбеста, пассивного курения и т.д.) доказан. Однако это первый случай, когда МАИР определяет риск развития рака с точки зрения загрязнения воздуха в целом. Этот шаг во многом обусловлен более чем десятком исследований, проведенных в различных регионах мира, которые подтвердили прямую связь между воздействием PM2.5 и возникновением рака легких.
Не случайно исследования, проведенные в Японии, Европе и США, все из которых заняли более десяти лет для наблюдения и анализа сравнительных показателей смертности от рака легких, подтвердили связь повышенной заболеваемости раком легких с дымкой. Обобщение данных этих исследований показывает, что на каждые 10 мкг/м3 увеличения концентрации PM2.5 риск развития рака легких увеличивается на 25-30%, а риск смерти — на 15-27%.
Причина этого заключается в том, что частицы PM2.5 малы и с трудом фильтруются и блокируются дыхательной системой человека. Попадая с дыхательными движениями, они оседают в бронхах и альвеолах, вызывая, с одной стороны, воспаление, а с другой стороны, присоединенные к ним вредные вещества могут вызвать повреждение ДНК и спровоцировать рак.
Является ли дымка основной причиной рака легких в Китае?
Исходя из вышеприведенной информации, легко понять, что дымка действительно связана с возникновением рака легких. Согласно статистическим данным по раку в Китае за 2015 год, рак легких — это вид рака с наибольшим количеством случаев (730 000 случаев) и наибольшим количеством смертей (610 000 случаев) в Китае. Исследование тех же авторов, опубликованное в журнале The Lancet в 2015 году и охватывающее 370 000 случаев рака легких с периодом наблюдения от 4 до 14,2 лет, показало, что воздействие PM2.5 является фактором риска развития рака легких в Китае, но не основной причиной.
Учитывая, что для проявления рака легких, связанного с воздействием PM2.5, требуется 10 или даже 20 лет, дымка может быть «главным виновником» продолжающегося роста заболеваемости раком легких, хотя сегодня она не является основной причиной рака легких в Китае.
Помимо рака легких, чем еще опасна дымка?
Помимо рака легких, дымка связана с развитием почти всех видов респираторных заболеваний. Исследование, проведенное в Китае, показало, что на каждые 10 мкг/м3 увеличения концентрации PM2.5 частота госпитализации по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивается на 3,1%, а на каждые 10 мкг/м3 увеличения концентрации PM10 частота госпитализации увеличивается на 2,5%.
Кроме того, дымка может провоцировать сердечно-сосудистые события, повышать заболеваемость раком мочевого пузыря и вызывать кератит.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский провинциальный институт рака легких доктор Ту Хайян, заместитель главного врача доктор Сунь Юэли Чэн Цзянтао