Если ваш врач подозревает, что у вас рак легких, может быть рекомендована пункционная биопсия легкого, чтобы получить ткань из очага поражения легкого для подтверждения диагноза и принятия решения о последующем лечении. Когда вы слышите слово «пункция», вы можете нервничать, беспокоиться, что это будет больно и что это может вызвать «метастазы». На самом деле, ваш врач проведет тщательную оценку и подготовку перед процедурой, и при условии, что вы готовы к сотрудничеству и строго следуете инструкциям врача, пункция легких обычно безопасна.
Что нужно сделать перед пункцией легкого?
Перед проведением теста врач проинформирует вас и ваших родственников о значении пункции легкого, процедуре и возможных рисках, поэтому, если у вас возникнут вопросы в это время, вы можете поговорить с врачом.
Если у вас тяжелое нарушение свертываемости крови или кровотечение, вы очень слабы, у вас тяжелая эмфизема, болезнь легочного сердца, легочная гипертензия, сердечная недостаточность и болезнь легочных сосудов, у вас сильный кашель или вы не в состоянии сотрудничать с врачом, то, как правило, вы не сможете пройти пункцию.
Если вы принимаете антикоагулянтные препараты, вам необходимо сообщить об этом своему врачу, который может порекомендовать прекратить прием препарата и повременить с пункцией, чтобы избежать серьезного кровотечения.
Чтобы свести к минимуму осложнения после пункции легкого, врач подготовит и хорошо обработает вас на всех этапах обследования.
Перед пункцией врач должен будет проверить количество тромбоцитов, функцию свертывания крови и другие показатели, а также провести расширенную КТ грудной клетки, чтобы определить, есть ли крупные кровеносные сосуды в очаге поражения и вокруг него. Вы не должны нервничать и просто держать себя в руках. Если вы нервничаете, вы можете сказать об этом врачу, и он/она может дать вам успокоительное перед пункцией. Если вы сильно кашляете, он/она также может дать вам подавляющее кашель средство, чтобы вы лучше переносили пункцию.
Что нужно знать во время пункции?
Во время пункции врач выберет подходящее положение и иглу в зависимости от размера поражения.
Что нужно делать после пункции?
После пункции вас нужно будет наблюдать в течение 2-4 часов, чтобы убедиться, что вы не испытываете значительного дискомфорта (иногда требуется рентгеноскопия, рентгенография или компьютерная томография для подтверждения отсутствия отклонений от нормы), прежде чем вам разрешат отправиться домой или остаться в больнице на короткий период времени для наблюдения.
Каковы осложнения пункционной биопсии? Как я могу управлять ими вместе со своим врачом?
Все пункционные исследования являются инвазивными и сопряжены с определенным риском. Однако ваш врач будет готов принять меры предосторожности и управлять ими, поэтому вам не стоит чрезмерно беспокоиться.
В литературе сообщается, что частота осложнений при пункции легких составляет около 7,5%. Возможны пневмоторакс (воздух из легкого попадает в плевральную полость и вызывает пневматизацию), кровотечение, инфекция, плевральный шок, воздушная эмболия и «метастаз опухоли при имплантации иглы» (метастаз опухоли через пункцию, но его частота очень мала). Из них относительно часто встречаются пневмоторакс и кровотечение. Мы дадим вам краткий обзор.
Частота возникновения пневмоторакса при пункции легкого составляет около 30%; при сочетании с эмфиземой она может достигать 50%; чем глубже поражение, тем больше нормальной легочной ткани приходится проходить пункционной игле и тем выше вероятность возникновения пневмоторакса. Небольшое количество пневмоторак можно внимательно наблюдать без лечения, если они протекают бессимптомно, и большинство из них рассасываются в течение короткого периода времени. В редких случаях большое количество пневмоторак приводит к сдавлению легких и значительным клиническим симптомам, что требует закрытого дренирования грудной клетки для облегчения отвода газа.
Маленькие поражения чаще кровоточат, чем большие, вероятно, потому, что маленькие опухолевые поражения, как правило, более активно пролиферируют и более сосудистые, чем большие. Кроме того, из-за того, что врачу необходимо взять материал, пункция часто проникает через весь очаг поражения, легко прокалывая сосуды гиперпластической опухоли и вызывая кровотечение. Кровотечение обычно можно остановить с помощью лекарств.
Существуют также некоторые редкие осложнения. Воздушная эмболия встречается редко и чаще всего является результатом непреднамеренной пункции легочной вены. Частота имплантации опухоли в игольный тракт и метастазирования еще ниже, предыдущие исследования подтвердили, что вероятность этого составляет менее нескольких на тысячу, что является редким событием с очень низкой вероятностью и лишь единичными случаями, о которых сообщается в профессиональном сообществе, и которых теперь можно избежать благодаря использованию тонких игл или аспирационной биопсии под отрицательным давлением в большинстве клинических ситуаций. Напряженный пневмоторакс или кровотечение могут вызвать асфиксию, но это случается крайне редко.
Важно также напомнить, что существуют некоторые состояния, при которых пункцию легких проводить не следует.
Кому не следует проводить пункционную биопсию?
Проведение пункционной биопсии легкого обычно невозможно, если у вас тяжелое нарушение свертываемости крови или кровотечение, вы очень слабы, у вас тяжелая эмфизема, болезнь легочного сердца, легочная гипертензия, сердечная недостаточность и болезнь легочных сосудов, у вас сильный кашель или вы не можете сотрудничать с вашим врачом.
Если вы принимаете антикоагулянтные препараты, важно сообщить об этом своему врачу, который может принять меры, чтобы задержать пункцию во избежание серьезного кровотечения.
Связанное чтение.
Может ли пункционная биопсия вызвать метастазирование рака легких? Это недоразумение
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ван Чжен, заместитель главного врача д-р Лю Сиян