Как выполняется вскрытие тазобедренного сустава?

Он состоит из головки бедренной кости, расположенной напротив вертлужной впадины, и представляет собой сустав типа «пестик и ступка». Внутри вертлужной впадины только лунообразная поверхность покрыта суставным хрящом, а вертлужная ямка заполнена жиром, известным также как гаверсовы железы, которые могут выдавливаться или всасываться в зависимости от повышения или понижения внутрисуставного давления, чтобы поддерживать баланс внутрисуставного давления. К ободу вертлужной впадины прикреплен суставной обод гленоида. Он увеличивает глубину суставной впадины. На вертлужной выемке расположена поперечная полочка поперечной вертлужной связки и окружает отверстие с выемкой, через которое проходят нервы и кровеносные сосуды. Капсула сустава толстая и жесткая, верхний конец ее прикреплен к окружности вертлужной впадины и поперечной вертлужной связке, нижний — к межвертельной линии спереди, а задний — к медиальной стороне межвертельного гребня (примерно в 1 см от межвертельного гребня), поэтому задняя часть шейки бедренной кости частично находится вне капсулы сустава, а передняя часть шейки полностью заключена в капсулу. Поэтому при переломе шейки бедра в зависимости от места перелома возникают внутрикапсульные, внекапсульные или смешанные переломы. Тазобедренный сустав укреплен связками, главным образом передней илеофеморальной связкой, длинной и жесткой, которая прикрепляется сверху к нижней части передней нижней подвздошной кости в виде елочки, а снизу — к межвертельной линии бедренной кости. Илеофеморальная связка ограничивает гиперэкстензию бедра и играет важную роль в поддержании вертикального положения. Кроме того, капсула сустава укреплена кзади лобково-капсульной связкой, которая ограничивает чрезмерную абдукцию и ротацию бедра. Задняя часть капсулы сустава укреплена связкой седалищной бурсы, которая ограничивает внутреннюю ротацию бедра. Фиброзный слой суставной капсулы утолщен в виде кольца и окружает среднюю часть шейки бедра, что называется ротаторной манжетой, и может удерживать головку бедра от выпадения наружу. Волокна этой связки в основном переплетаются с лобковой капсульной связкой и связкой седалищной капсулы и не прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Связка головки бедренной кости представляет собой пучок плоских волокон в полости сустава, начинающийся в основном от поперечной вертлужной связки и заканчивающийся в углублении головки бедренной кости. Связка покрыта синовией и выстлана кровеносными сосудами. Принято считать, что эта связка не оказывает ограничивающего влияния на движения в тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав является многоосевым суставом, способным к сгибанию, разгибанию, отведению, вращению и круговым движениям. Однако из-за того, что головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину, а вертлужная впадина углублена гленоидным ободком, окружающим головку бедренной кости почти на 2/3, разница между головкой и суставной ямкой очень мала, поэтому амплитуда движений невелика. Кроме того, капсула сустава толстая, а связки, ограничивающие амплитуду движений в суставе, жесткие и прочные, поэтому по сравнению с плечевым суставом стабильность сустава большая. Гибкость — низкая. Эта структурная особенность является отражением вертикальной походки человека, передачи гравитации через тазобедренный сустав и других функций. При сгибании бедра, внутренней ретракции, внутренней ротации большая часть головки бедра выходит из вертлужной впадины против задней части суставной капсулы, в это время, если внешняя сила действует с передней части колена, а затем вдоль бедра на головку бедра, легко может произойти вывих бедра.