Что такое внутричерепная аневризма? Внутричерепные аневризмы не являются внутричерепными опухолями, а возникают из-за локальных врожденных дефектов в стенках мозговых артерий и основаны на повышенном внутрипросветном давлении. Аневризмы являются третьим наиболее распространенным типом цереброваскулярной катастрофы после церебрального тромбоза и гипертонического церебрального кровоизлияния. Заболевание чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста от 40 до 60 лет, реже — у подростков. Согласно статистике, после первого разрыва аневризмы смертность достигает 30-40%, половина из которых умирает в течение 48 часов после начала заболевания, а из выживших 1/3 может пострадать от повторного кровотечения, и смертность тех, кто страдает от повторного кровотечения, достигает 70-80%. На долю церебральных артериовенозных мальформаций приходится около 10-15% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, при этом смертность при начальном кровотечении составляет около 10%. По этой причине внутричерепные аневризмы и церебральные артериовенозные мальформации известны как «несвоевременные бомбы в человеческом теле». Каковы причины возникновения внутричерепных аневризм? Причины возникновения аневризмы изучены недостаточно хорошо. К ним относятся врожденные факторы (врожденные дефекты артериальной стенки), атеросклероз, инфекция, травма головы и другие факторы. Помимо них, общим фактором является фактор гемодинамического шока. У некоторых пациентов перед кровотечением возникают триггеры, такие как потуги и эмоциональный стресс, в то время как у других явных триггеров нет или они возникают во время сна. Каковы симптомы внутричерепной аневризмы? 1. Предшествующие симптомы: Аневризмы малого и среднего размера, которые не разорвались и кровоточат, могут не иметь никаких клинических симптомов. У некоторых пациентов наблюдается односторонняя орбитальная или ретробульбарная боль с параличом глазодвигательного нерва, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой и головокружением. Симптомы ауры обычно вызваны утечкой небольшого количества крови из субарахноидального пространства, или стенка аневризмы может быть остро расширена или ишемизирована из-за прорыва крови в пластинки аневризмы, и пациент должен быть настороже в отношении последующего субарахноидального кровоизлияния. Симптомы разрыва аневризмы и кровотечения: После разрыва аневризмы и кровотечения клиническим проявлением является тяжелое субарахноидальное кровоизлияние с быстрым началом и сильной головной болью, описываемой как «взрыв головы». Наблюдается частая рвота, обильное потоотделение и лихорадка; шея напряжена, также может быть нарушено сознание или даже наступить кома. После субарахноидального кровоизлияния в результате разрушения эритроцитов высвобождаются различные вазоактивные вещества, которые действуют на сосуды головного мозга, приводя к вазоспазму и распространенному церебральному вазоспазму, что может привести к инфаркту головного мозга и даже смерти. 2. очаговые симптомы: зависят от расположения аневризмы, прилегающих анатомических структур и размера аневризмы. Например, паралич актинического нерва часто встречается при аневризмах внутренней сонной артерии — задней сообщающейся артерии и аневризмах задней мозговой артерии, проявляясь в виде одностороннего птоза, расширенных зрачков и диплопии. Какие исследования необходимы при внутричерепных аневризмах? 1. КТ: В острой фазе кровоизлияния КТ имеет очень высокий процент положительных результатов при подтверждении субарахноидального кровоизлияния и является безопасной, быстрой и надежной. 2. МРТ и МРА могут показать различные части аневризмы; 3. КТА или 3D-КТ: предоставляет подробную информацию для хирургического зажима аневризмы и удаления гигантских аневризм. 4.DSA-исследование: облегчает диагностику и эмболизацию аневризмы. Как лечат внутричерепные аневризмы? Хирургическое лечение церебральных аневризм отличается от лечения других внутричерепных опухолей тем, что целью операции является не удаление опухоли после краниотомии, а пережатие аневризмы, контроль ее формирования и гашение. Операция крайне опасна и требует участия очень опытного нейрохирурга высокого уровня. Современные варианты лечения внутричерепных аневризм включают в себя непосредственное лечение аневризмы путем краниотомии и эндоваскулярную эмболизацию. После установления диагноза аневризму головного мозга следует лечить хирургическим путем, чтобы вылечить ее и избежать риска кровоизлияния. При консервативном лечении примерно 70% пациентов умирают от повторного кровотечения из аневризмы. Микрохирургическое пережатие аневризмы позволило снизить уровень хирургической смертности при аневризмах до менее чем 2%. С 2000 года профессор Лу Мэйцин из отделения нейрохирургии успешно провел сотни операций по пережатию аневризмы и имеет опыт работы со всеми видами сложных аневризм, включая гигантские аневризмы, множественные аневризмы и аневризмы в особых местах, с помощью отработанных методик и совершенного оборудования. «Создан Центр лечения цереброваскулярных заболеваний.