1.Полное повреждение 4-го шейного отдела спинного мозга: ※Функциональное расстройство: за исключением головы, пациент может совершать свободные движения, конечности и туловище не могут двигаться, в повседневной жизни он не может позаботиться о себе и нуждается в помощи других. Стратегия реабилитации: (1) При сохранившихся у пациента функциях головы и рта обучить его кусать небольшую палочку (палочку для рта) или голову, чтобы оперировать какими-либо инструментами или выполнять другие действия. (2) Выполняйте упражнения на глубокое дыхание, громкое пение и разговор для укрепления дыхательной функции. (3) Стоя на наклонной кровати, постепенно увеличивайте угол наклона, пока он не приблизится к 90 градусам. Это замедляет развитие остеопороза и способствует выделению второго кала. (4) Для профилактики тугоподвижности конечностей и суставов кистей и стоп выполняйте движения всеми суставами конечностей в пределах пассивного полного суставного диапазона. Двигайте каждым суставом по 10-15 раз, не менее одного раза в день. 2.Полное повреждение шейного отдела спинного мозга: ※Функциональные нарушения: пациент может двигать плечевым суставом, активно сгибать локтевой сустав, но отсутствует разгибание локтя и все функции запястья и кисти; плохая дыхательная функция из-за паралича межреберных мышц, полный паралич туловища и нижних конечностей; не может самостоятельно переворачиваться и сидеть; не может самостоятельно надевать вспомогательные средства; большая часть повседневной жизни требует помощи других. Стратегии реабилитации: (1) Укрепление двуглавой мышцы; научиться пользоваться инвалидной коляской с низкой спинкой и передвигаться на ней по ровной поверхности; по возможности использовать электрическую инвалидную коляску. (2) Научиться использовать лассо, закрепленное на спинке кресла-коляски, для декомпрессии при наклоне вперед; на руку пациента можно закрепить ложку для самостоятельного приема пищи. (3) Тренировка дыхательной функции, тренировка стояния, тренировка общей подвижности суставов. 3.Полная травма шейного отдела спинного мозга: ※Функциональные нарушения: пациент не способен разгибать локоть и сгибать запястье, функция кисти утрачена, остальные функции верхних конечностей в основном нормальные; туловище и нижние конечности полностью парализованы; межреберные мышцы парализованы, дыхательная функция ослаблена. Пациент смог передвигаться на инвалидной коляске по ровной поверхности; использовать перила для переворачивания; с помощью мышц локтевого сгибателя зацепить веревочную лестницу, привязанную к изножью кровати, чтобы сесть с кровати; использовать универсальную манжету для завершения приема пищи, ухода за собой, письма, набора текста, телефонных звонков и т.д. Пациент смог достичь небольшой степени самообслуживания. Пациент может осуществлять небольшую часть самообслуживания и нуждается в умеренной помощи. Стратегии реабилитации: (1) Укрепление двуглавой мышцы плеча и лучевого разгибателя запястья. (2) Обучение управлению инвалидной коляской. (3) Попеременная односторонняя декомпрессия тазобедренного сустава в течение 15 секунд каждые полчаса. (4) Тренировки в положении сидя в постели, стоя, дыхание и общая подвижность суставов. 4.Полная травма шейного отдела спинного мозга: ※Функциональные нарушения: функция верхней конечности пациента в основном нормальная, но из-за неполной иннервации внутренней мышцы кисти существует определенная степень препятствия в захвате, освобождении и ловкости, и она не может быть ущемлена; нижняя конечность полностью парализована; дыхательная функция плохая. В целом пациент может полностью самостоятельно передвигаться в инвалидном кресле; самостоятельно управлять инвалидным креслом на ровной поверхности; самостоятельно переворачиваться, садиться и передвигаться в постели; самостоятельно кормить себя, надевать и снимать одежду, проводить самокатетеризацию; самостоятельно осуществлять все виды перемещения. Пациент может осуществлять большую часть самообслуживания в жизни и нуждается в небольшой помощи. Стратегия реабилитации: (1) Тренировка силы мышц культи верхней конечности. (2) Сидя в инвалидном кресле, можно положить руки на подлокотники для декомпрессии, раз в полчаса, по 15 секунд каждый раз; для перемещения использовать скейтборд. (3) Мобилизация суставов, тренировка дыхания и стояния. 5. Полное повреждение шейного отдела 8-го грудного отдела 2-го спинного мозга: ※ Функциональные нарушения: у пациента полностью нормальная функция верхних конечностей, но он не может управлять туловищем, обе нижние конечности полностью парализованы, дыхательная функция плохая. Пациент может самостоятельно выполнять постельные дела, пересаживаться, управлять стандартной инвалидной коляской, самостоятельно пользоваться средствами связи, писать, переодеваться, выполнять легкую работу по дому, повседневная жизнь полностью состоит из самообслуживания, может заниматься сидячей работой, стоять с помощью длинной опоры для нижних конечностей в параллельной стойке. Стратегии реабилитации: (1) Использовать гантели, тренажеры и другое оборудование для укрепления силы мышц верхних конечностей и тренировки выносливости. (2) Уделяйте внимание отработке тормозящих декомпрессионных движений в положении сидя. (3) Старайтесь отрабатывать различные навыки передвижения в инвалидной коляске, чтобы улучшить адаптацию пациента. (4) Обучение переносу, подходящее профессиональное обучение. 6. Полное повреждение спинного мозга в грудном отделе 3 — грудном отделе 12: ※ Функциональные нарушения: верхние конечности пациента полностью нормальны, межреберные мышцы частично или полностью нормальны, поэтому дыхательная функция в основном нормальна, туловище частично парализовано, обе нижние конечности полностью парализованы. Такие пациенты могут самостоятельно ухаживать за собой, пользоваться стандартной инвалидной коляской и самостоятельно выполнять перемещения, выполнять общую работу по дому, работать в положении сидя. Обучение лечебной ходьбе с использованием длинных опор для нижних конечностей, костылей, ходунков или балансировочных стержней. Стратегия реабилитации: (1) Выполнять тренировки, проводимые пациентами с шейным 8-грудным 2. (2) Выполнять преимущественно стоя и лечебную ходьбу, которая включает использование длинных опор для нижних конечностей, ходунков и двойных подмышечных костылей, отработку баланса стоя и ходьбы внутри двойной перекладины, затем отработку ходьбы вне перекладины, отработку шага на шаг для грудного отдела 6 — грудного отдела 8 и шага на перешагивание для грудного отдела 9 — грудного отдела 12. 7, полное повреждение поясничного отдела 1 — поясничного отдела 2: ※ Функциональные нарушения: пациенты с полностью нормальными верхними конечностями, устойчивостью туловища, дыхательной функцией в полном порядке, хорошей физической выносливостью, большинство мышц нижних конечностей парализованы, они могут выполнять все действия пациентов с грудным отделом 3 — грудным отделом 12, и они могут выполнять функциональную ходьбу с длинной опорой нижней конечности или короткой опорой нижней конечности и локтевыми костылями или тростью дома, то есть они могут ходить с длинной или короткой опорой нижней конечности дома на короткое расстояние и с небольшой скоростью, могут ходить по лестнице, и могут выполнять повседневные действия. То есть они могут ходить дома с длинной или короткой опорой для нижних конечностей на короткие расстояния и в медленном темпе, подниматься и спускаться по лестнице и ухаживать за собой в повседневной жизни. Стратегии реабилитации: (1) Отработка ходьбы с четырехточечной походкой. (2) Практика самостоятельного вставания с инвалидного кресла. (3) Ходьба по лестнице. Тем, у кого хорошее физическое состояние, следует практиковаться в безопасном падении и вставании. (4) Другие тренировки такие же, как и для пациентов с травмами грудного 3 — грудного 12 отдела. 8, поясничное 3 — поясничное 3 или менее полное повреждение спинного мозга: ※ Функциональные нарушения: пациенты с верхней конечностью и туловищем полностью нормальные, частичный паралич мышц обеих нижних конечностей, с тростью и в обуви с высоким верхом могут достичь способности практически ходить, поясничное 5 или менее повреждение также может достичь цели практически ходить без каких-либо вспомогательных устройств. Стратегия реабилитации: (1) Степень инвалидности пациента относительно легкая, реабилитационные тренировки в основном направлены на тренировку остаточной мышечной силы обеих нижних конечностей, для повышения мышечной силы можно использовать мешки с песком, инструменты и другие методы. (2) Отработка четырехточечной походки с использованием двойных костылей и ходьбы с тростью.