Фибрилляция предсердий, известная как мерцательная аритмия, является распространенной сердечной аритмией. Фибрилляция предсердий может вызывать дискомфорт в легких случаях, но в тяжелых случаях она может привести к сердечной недостаточности, потере трудоспособности и даже к опасной для жизни церебральной тромбоэмболии и внезапной смерти. Распространенность фибрилляции предсердий в популяции составляет около 0,5%, при этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом и может достигать 6% и более у людей старше 60 лет. Фибрилляция предсердий — аритмия, возникающая в предсердиях Жизнь человека поддерживается биением сердца. Сердце принимает обратно кровь, используемую по всему телу, изгоняет углекислый газ в легких при дыхании и приносит кислород в кровоток, который затем отправляется по всему телу, что является основной функцией сердца. По своей структуре сердце напоминает двухэтажный дом с четырьмя комнатами, нижнюю «камеру» мы называем желудочком, а две верхние «камеры» — предсердиями (правое предсердие справа и левое предсердие слева). В правом предсердии есть специальная ткань, называемая синоатриальным узлом, который обычно является командиром всего сердечного ритма и который регулярно и аккуратно, как светлячок, распределяет биоэлектричество для управления сердцебиением. Нормальное сердцебиение 60-100 ударов в минуту, с регулярной частотой и скоординированными сокращениями предсердий и желудочков, известно как синусовый ритм. Когда по какой-то причине возникает фибрилляция предсердий, контроль синусового узла правого предсердия теряется, и часть левого предсердия испускает другой биоэлектрический ток, быстрый и хаотичный, заставляя предсердия сокращаться со скоростью до 300-600 ударов в минуту, что приводит к фибрилляции предсердий — «мерцательной аритмии». «. Фибрилляция предсердий сначала приводит к потере функции предсердий и вызывает быстрое и нерегулярное биение желудочков, значительное снижение кровоснабжения желудочков и, как следствие, отсутствие адекватного кровоснабжения мозга и других органов тела. Существуют различные причины фибрилляции предсердий: пожилой возраст, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, заболевания клапанов, сердечная недостаточность, чрезмерное употребление кофеина или алкоголя, хронические заболевания, такие как болезни щитовидной железы и легких. Симптомы мерцательной аритмии Пациенты с мерцательной аритмией могут быть симптоматическими или бессимптомными. Симптомы мерцательной аритмии зависят от ряда факторов, включая частоту желудочков пациента во время эпизода, функцию сердца, сопутствующие заболевания, продолжительность мерцательной аритмии и чувствительность пациента к восприятию симптомов. Во время эпизода фибрилляции предсердий из-за учащенного сердцебиения пациенты обычно испытывают следующие симптомы: сердцебиение — ощущение паники, нарушенного или учащенного сердцебиения, физической усталости или напряжения; головокружение — головокружение или обморок; дискомфорт в груди — боль, давление или неприятные ощущения; одышка -ощущение одышки во время легкой физической активности или в состоянии покоя. Некоторые люди с фибрилляцией предсердий могут протекать бессимптомно, и их обнаруживают только случайно или когда возникают серьезные осложнения фибрилляции предсердий, такие как инсульт, эмболия или сердечная недостаточность, с серьезными непоправимыми последствиями. Существует два распространенных заблуждения, с которыми мы сталкиваемся в клинической практике: 1. Фибрилляция предсердий «выздоравливает» сама по себе, при этом некоторые пациенты испытывают значительные симптомы при ее первом возникновении, но по мере затягивания заболевания симптомы уменьшаются или исчезают. Это связано с тем, что на симптомы мерцательной аритмии также влияет чувствительность и переносимость восприятия симптомов пациентом, поэтому лучше всего обратиться в больницу для обследования, чтобы не упустить время для лечения. 2. В настоящее время люди глубже понимают ишемическую болезнь сердца, и некоторые симптомы фибрилляции предсердий относительно схожи с симптомами ишемической болезни сердца, поэтому лечение фибрилляции предсердий в соответствии с ишемической болезнью сердца — это, очевидно, «яблочко в глазу». Некоторые пациенты, прошедшие коронарную ангиографию для исключения заболевания коронарных артерий, считают, что они не больны и что мерцательная аритмия не нуждается в лечении. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты с мерцательной аритмией не просто предполагали, что у них ишемическая болезнь сердца, а регулярно проходили специализированное лечение мерцательной аритмии после тщательного кардиологического обследования. Невыносимый трепет жизни — опасности фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий не является доброкачественным заболеванием. Продолжительность и частота эпизодов фибрилляции предсердий имеют тенденцию увеличиваться со временем, и в конечном итоге многие несвоевременные эпизоды фибрилляции предсердий превращаются из эпизодических в начале в постоянные эпизоды, принося дальнейший вред. Мерцательная аритмия вызывает учащенное сердцебиение, головокружение, усталость и одышку, главным образом потому, что: 1. Пациенты с мерцательной аритмией могут ощущать учащенное сердцебиение, когда их сердце бьется сильно или слабо, или когда пульс слишком быстрый или слишком медленный, или когда у них тяжелая аритмия. 2. Пациенты могут ощущать головокружение, когда их сердечный выброс уменьшается из-за аритмии, и когда нарушается кровоснабжение мозга. 3. Чувство усталости и одышки. Функция сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий снижается примерно на 30%, и пациенты могут испытывать повышенный дискомфорт или даже сердечную недостаточность. Более серьезно, фибрилляция предсердий может привести к целому ряду серьезных осложнений. Главная из них заключается в том, что при фибрилляции предсердий существует склонность к тромбозу предсердий, которые в основном располагаются в левом ушке сердца и могут легко смещаться, приводя к инсульту, инфаркту сердца и почек и других важных органов. Согласно статистическим данным, частота инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий в 6-8 раз выше, чем в популяции без фибрилляции предсердий, и составляет 13,9%. Данные 26-летнего наблюдения из Фрамингемской больницы в США доказывают, что у пациентов с МА смертность в 2-4 раза выше, чем в норме, и они подвержены риску внезапной смерти, причем данные показывают, что 18% случаев фибрилляции желудочков спровоцированы фибрилляцией предсердий. Ухудшение сердечной функции при фибрилляции предсердий с аномальным симпатическим возбуждением и быстрым и неравномерным интервалом RR предрасполагает к фибрилляции желудочков. Недавно была предложена новая цепочка заболеваний: фибрилляция предсердий — фибрилляция желудочков — внезапная смерть. Поэтому фибрилляция предсердий является одной из серьезных угроз здоровью и важной причиной инвалидности и смерти у людей среднего и пожилого возраста. Возвращение сердцебиения к нормальному ритму — лечение фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий, как заболевание сердца, может существовать самостоятельно (изолированная фибрилляция предсердий) или как осложняющий симптом других заболеваний. В целом, пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо бросить курить, ограничить потребление алкоголя, избегать кофеинсодержащих веществ, таких как чай, кофе, кола, а также некоторых безрецептурных лекарств. В настоящее время лечение фибрилляции предсердий включает три основные цели: предотвращение тромбоэмболии, контроль частоты желудочковых сокращений и восстановление нормального синусового ритма. Лекарства неэффективны в лечении мерцательной аритмии, а их длительное применение оказывает значительное токсическое воздействие; длительное применение антикоагулянтов для предотвращения тромбоза может нести риск кровотечения из жизненно важных органов. Поэтому наиболее желательной целью лечения является преобразование ритма фибрилляции предсердий в нормальный ритм, что позволит устранить все вредные последствия фибрилляции предсердий и добиться излечения. Современные методы лечения в основном представлены катетерной интервенционной радиочастотной абляцией и хирургическим ультраминимально инвазивным лечением, однако катетерная интервенционная радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий менее эффективна. При изолированной фибрилляции предсердий хирургическое ультраминимально инвазивное лечение дает наилучшие результаты и позволяет избежать хирургической травмы и боли. По сравнению с медицинской катетерной абляцией, хирургическое ультраминимально инвазивное лечение имеет четыре основных преимущества: во-первых, хирургическое лечение имеет высокий процент успеха благодаря точной, прозрачной и полной линии изоляции левого предсердно-легочного вена; во-вторых, хирургическое лечение позволяет интраоперационно удалить левое ушко, наиболее подверженное образованию тромба (что невозможно при медицинском лечении), значительно снижая риск образования тромба и эмболии вследствие МА; в-третьих, эпикардиальный вегетативный ганглий, эпикардиальный вегетативный ганглий, эпикардиальный вегетативный ганглий, эпикардиальный вегетативный ганглий, эпикардиальный вегетативный ганглий. В-четвертых, ни пациенту, ни врачу не приходится подвергаться длительному рентгеновскому облучению во время процедуры катетерной абляции, отсутствует радиологический ущерб или потенциальный вред, нет повреждения почек из-за применения большого количества контраста, а стоимость лечения составляет всего около 70% от стоимости медицинской катетерной абляции. В настоящее время в отделении кардиоторакальной хирургии Шанхайской больницы Синьхуа применяется самый современный хирургический ультраминимально-инвазивный подход к лечению изолированной фибрилляции предсердий с очень хорошими результатами, что принесло благо большинству пациентов с фибрилляцией предсердий. Минимально инвазивный хирургический подход требует всего двух небольших 2-сантиметровых отверстий в левой грудной стенке, и лечение может быть завершено в течение 2-3 часов. Минимально инвазивный подход значительно сокращает время и травматичность процедуры, а единичный показатель успешности составляет около 93%. Фибрилляция предсердий лечится на фоне органических заболеваний сердца, включая вальвулярную болезнь сердца (в основном, болезнь митрального клапана), ишемическую болезнь сердца, гипертонию и врожденные пороки сердца. Абляция мерцательной аритмии в сочетании с хирургическим вмешательством — это единственный шанс вылечить мерцательную аритмию. Если обычная операция проводится без лечения мерцательной аритмии, пациент теряет возможность вылечить мерцательную аритмию, и опасность, которую она несет, не снимается. В настоящее время использование новой радиочастотной энергии, методов лечения фибрилляции предсердий и электрофизиологических устройств для проведения лечения фибрилляции предсердий одновременно с прямой внутрисердечной операцией (модифицированная «лабиринтная операция») является наиболее безопасным и эффективным способом устранения фибрилляции предсердий, обладающим высокой степенью безопасности и эффективности. Долгосрочные результаты лечения фибрилляции предсердий одновременно с заменой клапана в больнице Синьхуа показывают 92% успешного перехода фибрилляции предсердий в нормальный синусовый ритм.