Оптимальное лечение фибрилляции предсердий

Основными методами лечения фибрилляции предсердий являются медикаментозная терапия и катетерная радиочастотная абляция. Выбор метода лечения определяется врачом с учетом возраста пациента, истории болезни, особенностей строения и функции сердца. Основными методами лечения фибрилляции предсердий являются контроль частоты желудочковых сокращений, восстановление и поддержание синусового ритма, а также антикоагуляция для профилактики тромбозов в контексте основного кардиологического лечения. При острых эпизодах фибрилляции предсердий и хронической фибрилляции предсердий с учащенным ритмом желудочков лечение, направленное на контроль частоты желудочков, является важной мерой для облегчения симптомов и улучшения сердечной деятельности. Часть пациентов с острой пароксизмальной фибрилляцией предсердий может спонтанно вернуться к синусовому ритму при снижении частоты желудочковых сокращений. При стойкой и постоянной фибрилляции предсердий частота желудочковых сокращений может контролироваться до 60-70 уд/мин, а при умеренной активности не превышает 90 уд/мин. Препараты выбираются преимущественно из класса бета-блокаторов (например, метопролол) или недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например, верапамил), а у пациентов с фибрилляцией предсердий, осложненной сердечной недостаточностью, возможно применение дигиталиса (например, дигоксина). Пациентам с рецидивирующими эпизодами пароксизмальной фибрилляции предсердий, наличием в анамнезе постоянной фибрилляции предсердий менее одного года, незначительным увеличением предсердий (≤45 мм) при УЗИ сердца и отсутствием тромбоза может быть рассмотрена возможность возвращения синусового ритма с помощью фармакологической реанимации, электрической реанимации или катетерной радиочастотной абляции. После успешной реанимации следует продолжить прием пероральных антиаритмических препаратов. В настоящее время катетерная радиочастотная абляция имеет 70-90% успеха при пароксизмальной МА и 60-70% — при персистирующей МА. Кроме того, всем пациентам с фибрилляцией предсердий показана антикоагуляция во избежание опасных для жизни тромботических осложнений. В настоящее время широко используются новые пероральные антикоагулянты и варфарин. Для обеспечения должного терапевтического эффекта необходимо регулярно проводить анализ крови на международное нормализованное отношение (МНО). Лечение фибрилляции предсердий зависит от индивидуальных особенностей пациента и основного заболевания сердца, поэтому выбор схемы лечения должен осуществляться под руководством профессионального врача, чтобы выбрать наиболее подходящий для себя метод, и не следует слепо следовать опыту других людей и самостоятельно принимать лекарства. При выявлении фибрилляции предсердий необходимо своевременно обратиться в больницу и выбрать наиболее подходящий для себя метод лечения в соответствии с рекомендациями профессиональных врачей.