Фибрилляция предсердий (ФП) стала одним из заболеваний, серьезно угрожающих здоровью населения Китая. Согласно исследованиям, в стране насчитывается около 9 млн. пациентов с ФП, в том числе более 3 млн. пациентов с пароксизмальной и изолированной ФП, что, несомненно, требует целенаправленного вмешательства. Пароксизмальная и изолированная фибрилляция предсердий может быть также подвергнута хирургической абляции. В настоящее время методы абляции при фибрилляции предсердий можно разделить на две основные категории: катетерные интервенционные методы абляции и кардиохирургические методы абляции. Долгое время катетерная абляция применялась для пациентов с пароксизмальной и изолированной фибрилляцией предсердий без серьезных органических заболеваний сердца, а хирургическая абляция — при фибрилляции предсердий, осложненной вальвулярной патологией, ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью сердца и другими органическими заболеваниями сердца. Однако с развитием малоинвазивных кардиохирургических технологий хирургическое лечение фибрилляции предсердий выходит за первоначальные рамки показаний и распространяется на область изолированной и пароксизмальной фибрилляции предсердий. Технология минимально инвазивной абляции предполагает использование небольших разрезов (рис. 1) и применение современных устройств абляции с использованием энергии для проведения эпикардиальной абляции в условиях отсутствия остановки сердца, что имеет такие преимущества, как меньшая травматизация пациента, быстрота и точность операции, меньшее количество осложнений и более высокая терапевтическая эффективность. К числу малоинвазивных методов абляции, о которых сообщалось на сегодняшний день, относятся абляция по методу Wolf Mini-maze (сухая радиочастота), робот-ассистированная орошаемая радиочастота (IRF), микроволновая абляция и абляция высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU). С точки зрения концепции лечения, технической сложности, времени клинической реализации, количества пролеченных случаев, средне- и долгосрочной эффективности и возможности широкого применения торакоскопически-ассистированная аблация Wolf Mini-maze должна стать репрезентативной методикой малоинвазивной аблации фибрилляции предсердий. Процедура Wolf Mini-maze была предложена доктором Рэндаллом Вольфом из Медицинского колледжа Университета Цинциннати в 2002 году, и ее основными показаниями являются изолированная фибрилляция предсердий и пароксизмальная фибрилляция предсердий. Процедура состоит из четырех основных оперативных компонентов, включающих обширную двустороннюю изоляцию легочной вены, линейную абляцию левого предсердия, частичную денервацию эпикарда и резекцию левого ушка (рис. 2). Процедура Wolf Mini-maze при МА имеет следующие преимущества: 1) Двусторонняя изоляция легочных вен, линейная абляция левого предсердия, вагальная абляция и другие операции направлены на основные звенья патогенеза пароксизмальной МА, а резекция левого ушка в корне устраняет риск тромбозов и эмболий, связанных с МА. 2) Она менее инвазивна и более безопасна. 2.Меньше повреждений и выше безопасность. Процедура позволяет избежать традиционной операции на сердце — стернотомии, а также избежать радиоактивного повреждения, вызванного длительным рентгеновским облучением во время катетерной абляции. Во время процедуры сердце находится в нормально сокращающемся состоянии, и нет необходимости в сердечно-легочном шунтировании (экстракорпоральном кровообращении). Процедура проводится под прямым наблюдением или контролем, линия абляции четкая и точная, что позволяет избежать возникновения стеноза легочной вены и других осложнений, а вероятность возникновения предсердной тахикардии и других сердечных аритмий после операции крайне низка. Короткий период лечения и восстановления. Операция занимает 1,5~4 часа, трахеальная трубка может быть удалена в операционной, и пациент снова может бодрствовать. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операции составляет всего 3~5 дней, пациенты практически не испытывают боли, а частота возникновения хирургической инфекции крайне низка. 4, хорошая хирургическая эффективность. На международном уровне пароксизмальная фибрилляция предсердий является основной целью лечения, включая строго отобранную постоянную фибрилляцию предсердий, общая частота излечения за 6 месяцев может достигать 91,3%, при этом пациенты не принимали антиаритмических препаратов и антикоагулянтов. Общая частота излечения через 2 года после операции составила 80%, инсульта после операции не было. В заключение следует отметить, что развитие современной малоинвазивной кардиохирургии позволило преодолеть многолетние границы между хирургическим вмешательством и катетерной интервенционной абляцией при фибрилляции предсердий, расширив возможности хирургического лечения. Это позволит изменить сложившуюся ситуацию, когда при фибрилляции предсердий (особенно изолированной и пароксизмальной) обычно выбирается катетерная абляция, что способствует снижению частоты рецидивов, частоты реаблации и связанных с ними осложнений, и позволит вывести лечение фибрилляции предсердий на новый этап развития.