Симптомы кисты сухожильного влагалища проявляются в виде гладкой, округлой массы на лодыжке. В клинической практике часто встречаются пациенты, у которых при пальпации или прикосновении врача обнаруживается аномальное образование. Некоторые из них являются нормальными структурами брюшной полости, в то время как другие указывают на аномалию или заболевание, и следует позаботиться о том, чтобы определить, является ли проблема патологической или физиологической. Гладкие, округлые образования на стопе и лодыжке могут возникать в любом возрасте, в основном у людей молодого и среднего возраста, и чаще у женщин, чем у мужчин. Кисты медленно растут, круглые и обычно не превышают 2 см в диаметре. они также обнаруживаются внезапно. В некоторых случаях киста может исчезнуть сама по себе или вырасти снова. В некоторых случаях нет никакого дискомфорта, кроме локальной припухлости, иногда возникает легкая боль при надавливании. В большинстве случаев наблюдается локальная болезненность или дискомфорт, влияющий на движение. 1. Общие симптомы Теносиновиальные кисты могут возникать в любом возрасте, в основном у людей молодого и среднего возраста, и чаще у женщин, чем у мужчин. Кисты медленно растут, имеют круглую форму и обычно не превышают 2 см в диаметре, но их можно обнаружить и внезапно. В некоторых случаях они могут отступить самостоятельно или вырасти заново. В некоторых случаях нет никакого дискомфорта, кроме локальной припухлости, иногда возникает легкая боль при надавливании. В большинстве случаев наблюдается локальная болезненность или дискомфорт, который влияет на движение. 2. Местные симптомы При осмотре прощупывается круглое образование с гладкой формой и четкими границами, кожа на поверхности может быть отодвинута без спаек. Большинство кист напряжены, образования твердые, некоторые мягкие, но все они имеют кистозную природу. Ультразвуковое исследование может помочь определить природу образования. (1) Теносиновиальные кисты запястья: чаще всего возникают на дорсальной стороне запястья, несколько кист на пальмарной стороне. Лучшим местом расположения является дорсальная суставная капсула запястья на лучевой стороне общего сухожилия разгибателя, затем между сухожилием лучевого сгибателя запястья и длинным сухожилием разгибателя большого пальца. Теносиновиальные кисты на пальмарной стороне запястного сустава иногда необходимо дифференцировать от аневризмы лучевой артерии, и при удалении кисты там следует защищать лучевую артерию, цефалическую вену и поверхностные ветви лучевого нерва. Кисты также могут возникать в оболочке сухожилия сгибателя в запястном канале, сдавливая срединный нерв и вызывая синдром запястного канала. Несколько кист сухожильных влагалищ размером с рисовое зерно и твердых, как хрящ, могут возникать в сухожильных влагалищах сгибателей пальцев дистальнее пястно-фалангового сустава. (2) Кисты сухожильных оболочек стопы и лодыжки: В стопе и лодыжке восемь сухожильных оболочек: три передних (переднее большеберцовое сухожилие, длинное сухожилие большого пальца и длинное сухожилие разгибателя пальцев стопы), три медиальных (заднее большеберцовое сухожилие, длинное сухожилие сгибателя большого пальца и длинное сухожилие сгибателя пальцев стопы), одна латеральная (длинное и короткое малоберцовые сухожилия) и одна задняя (ахиллово сухожилие). Дорсальные кисты сухожильной оболочки встречаются чаще, в основном они исходят из сухожильной оболочки сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы латеральнее дорсальной педиальной артерии. Кисты сухожильных оболочек в тарзальном канале могут сдавливать большеберцовый нерв и являются причиной синдрома тарзального канала. Диагноз обычно можно установить на основании анамнеза, общих и местных симптомов клинической картины и ультразвукового исследования. Диагноз: 1. полусферическое, гладковыраженное, напряженное, кистозное образование на дорсальной стороне запястья, пальмарной стороне или дорсальной стороне стопы и т.д. 2. образование медленно растет, болезненное или болезненное при надавливании, имеет неподвижное основание. 3. На рентгенограммах нет изменений в кости или суставе. Дифференциация кист сухожильной оболочки от других заболеваний костей Кисты сухожильной оболочки необходимо дифференцировать от гигантоклеточных опухолей сухожильной оболочки, эпидермоидных кист, липомы, фибромы и ревматоидного артрита. Когда киста более напряжена, ее консистенция твердая, но все еще эластичная и кистозная, а масса не подвижна, так как фиксирована верхушкой. Боль при надавливании обычно отсутствует или незначительна. Семенные кисты, расположенные на пальмарной стороне проксимальных фаланг пальцев, часто ошибочно принимают за остеофиты из-за небольших, твердых образований. Теносиновиальные кисты, возникающие внутри сухожилия, могут перемещаться вместе с движением сухожилия, и при надавливании на один конец кисты масса может перемещаться или расширяться в сторону другого конца.