Ян Фэн, отделение интегративной медицины Хэнаньской онкологической больницы В Китае китайская медицина широко используется в лечении злокачественных опухолей, и в настоящее время она стала важной частью комплексного лечения злокачественных опухолей. Она не только находит широкое применение в борьбе с побочными токсическими эффектами радиотерапии и восстановлении физического состояния пациентов, но и становится основным методом лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, преклонным возрастом, многократными курсами радиотерапии или пациентов с ухудшением физического состояния вследствие прогрессирования опухоли, которые не переносят традиционную радиотерапию. Она также широко используется для борьбы с рецидивами и метастазами. Особенно с появлением теории и метода биотаргетной терапии, в связи с определенным сходством этой противораковой теории и метода с теорией и методом традиционной китайской медицины, некоторые специалисты в области терапии онкологических заболеваний считают, что позиции китайской медицины в лечении злокачественных опухолей будут становиться все более и более значимыми. Несомненно одно — общий метод мышления китайской медицины против рака является правильным. Как трансформировать правильное мышление в клинически эффективные методы лечения, как критически обобщить и оценить клинические противораковые методы китайской медицины в настоящее время, продолжить сильные стороны, исправить ошибки, использовать результаты последних исследований рака, создать новые противораковые теории китайской медицины и клинически эффективные методы лечения — важная задача для китайского онкологического сообщества. Ян Фэн, отделение интегративной медицины, Хэнаньская онкологическая больница Автор уже около двадцати лет занимается клинической работой в области интегративной медицины и западной медицины, и сейчас он хотел бы поднять несколько вопросов о клинической практике китайской медицины против рака для общего обсуждения и анализа. Во-первых, проблема противораковых лекарств на основе доказательного лечения: доказательное лечение — это суть теории китайской медицины, а доказательства китайской медицины — основа клинического лечения. В соответствии с доказательствами должны применяться лекарства, а лекарства должны применяться в соответствии с доказательствами. Такое доказательное противораковое лечение в полной мере воплощает в себе черты индивидуализированного лечения. Она не только в том, что разные люди лечатся по-разному, но и в том, что один и тот же человек в разных состояниях и на разных стадиях заболевания лечится по-разному. Для большинства заболеваний ее научность и рациональность очевидны. Пока диалектика точна, а лекарства соответствуют доказательствам, она может быть эффективной. Однако для лечения онкологических заболеваний она неудовлетворительна. Терапевтический эффект диалектического лечения часто оказывает определенное влияние на улучшение симптомов, но не является очевидным в отношении торможения пролиферации опухоли. В результате оно слабо влияет на прогрессирование заболевания. Если проанализировать причины этого, то они могут быть связаны со спецификой опухолевых заболеваний. При тщательном анализе клинические симптомы у больных злокачественными опухолями включают три составляющие: 1. Симптомы, непосредственно связанные с развитием опухоли. (1) Симптомы, вызванные сдавлением и обструкцией опухоли, такие как обструкция глотки при раке пищевода, обструкция трахеи при раке легкого, обструкция желчного протока, опухоли желудка и кишечного тракта, обструкция уретры при раке простаты и мочевого пузыря, сдавление опухоли головного мозга, различные симптомы сдавления и обструкции при метастатическом раке. (2) Боль, лихорадка, кровотечение и перфорация, вызванные опухолевой инфильтрацией, эрозией и изъязвлением, некрозом и рассасыванием и т.д. 2. Симптомы, косвенно связанные с прогрессированием опухоли. (1) Нарушения питания, такие как истощение, анемия, кахексия. (2) Сочетанная инфекция. (3) Дисфункция соответствующих органов и тканей.3. Симптомы, связанные с хирургическим вмешательством, радио- и химиотерапией. Например, угнетение костного мозга, снижение иммунной функции, дисфункция желудочно-кишечного тракта, повреждение органов и тканей. Текстура языка, обложенность языка и пульс пациента также определяются тремя вышеперечисленными условиями. Большинство свидетельств пациентов с опухолями диалектически вытекают из вышеперечисленных симптомов. Хотя пациенты могут получить определенную пользу от лечения лекарственными препаратами по таким свидетельствам, они улавливают только ветви и не улавливают корень, заключающийся в контроле над пролиферацией опухолевых клеток. Для решения проблемы подавления пролиферации опухолевых клеток необходимо трансформировать традиционный метод диагностики и лечения противораковой терапии, искать правила и рецепты, обладающие способностью регулировать пролиферацию раковых клеток, и сочетать их с традиционной диагностикой и лечением, чтобы они имели эффект как симптоматического, так и фундаментального лечения. В прошлом под руководством китайской медицины были проведены некоторые исследования, такие как размягчение и рассеивание узлов, активизация крови и устранение блокировок, регулирование ци и устранение флегмы, борьба с токсинами с помощью токсинов. Исходя из многолетней практики китайской медицины против рака, роль ингибирования опухоли остается неудовлетворительной. Авторы считают, что она должна быть изучена с двух сторон. Во-первых, интегрируя результаты последних исследований в области наук о жизни и современной медицины, исследовать и выявить основы и методы противораковой медицины ТКМ. Например, опираясь на теорию и метод биологической таргетной терапии, следует провести фундаментальные и клинические исследования регуляции сигнальной системы клеточной пролиферации, использовать ТКМ для регуляции нейроэндокринной системы, связанной с развитием опухоли, чтобы достичь цели контроля над опухолью. Для контроля роста опухолей путем регулирования роста и апоптоза клеток с помощью китайской медицины. Во-вторых, на основе сотни лет клинической практики китайской медицины обобщить и обосновать препараты и методы китайской медицины, направленные на новые мишени, обнаруженные современными исследованиями, и провести исследования и проверку под руководством теории китайской медицины. В итоге будет создана новая противораковая теория и метод с китайской спецификой. Во-вторых, проблема использования препаратов, основанных на фармакологии традиционной китайской медицины В современных противораковых препаратах традиционной китайской медицины также все чаще используются препараты, основанные на фармакологии традиционной китайской медицины. В настоящее время также более распространено использование китайских лекарственных средств, основанных на фармакологических исследованиях китайской медицины. В большинстве случаев для использования лекарственных средств применяется традиционный метод выявления и лечения в сочетании с фармакологическими исследованиями китайской медицины. Такой метод лечения называют сочетанием диалектического доказательства и диалектической болезни. Он представляется более совершенным, одновременно заботясь о доказательствах и принимая во внимание болезнь, доказательства соответствуют своему названию, но болезнь не соответствует своему названию. Под так называемой болезнью подразумевается рак, диагностируемый западной медициной, а лекарство, используемое для защиты от болезни, должно быть препаратом с функцией подавления размножения раковых клеток. Однако противораковые китайские препараты, широко используемые в настоящее время, — это все выводы, сделанные в результате фармакологических исследований китайских лекарств в 1970-х годах. Можно сказать, что это продукт массового движения. Эти выводы, в силу влияния политики того времени, являются безусловными, однобокими, плохой наукой. Снять с них подозрение в хвастовстве и неправде было невозможно. Более того, в то время основным методом скрининга противораковых китайских препаратов был тест на подавление опухоли при трансплантации животным, который мог отразить только цитотоксический эффект китайских препаратов, даже если экспериментальный дизайн был научно строгим. Цитотоксический эффект сырой китайской медицины, которую нельзя очистить и добавить в суп для употребления, в любом случае не сравнится с химиотерапией. Сегодня, когда химиотерапевтические препараты продолжают разрабатываться, а их эффективность повышается, нет необходимости в том, чтобы китайская медицина продолжала сохранять неуверенность в своей эффективности, которая лежала в основе ее применения более 30 лет назад. Выяснение роли китайской медицины в регуляции роста раковых клеток — это выход для повышения эффективности китайской медицины в борьбе с раком. Противораковые проблемы нефармакологических методов лечения китайской медицины Теория меридианов и акупунктурных точек является важной частью теории китайской медицины. Акупунктура, моксибустион и акупунктурная терапия играют важную роль в регулировании баланса организма и лечении заболеваний. Однако в противораковой медицине она применяется редко. Она применяется только для борьбы с побочными эффектами химиотерапии, такими как ослабление пищеварительных реакций и лечение лейкопении после химиотерапии. Прямого применения для подавления роста раковых тканей не существует. Это объясняется тем, что в прошлом не было понимания того, может ли регуляция внутренней среды организма влиять на пролиферацию раковых клеток. В настоящее время исследования в области развития рака доказали, что развитие раковых тканей можно контролировать путем регуляции баланса факторов роста и ингибирующих факторов раковых клеток, баланса роста и апоптоза, баланса онкогенов и онкогенов, регуляции иммунной системы, регуляции роста кровеносных сосудов, регуляции протеазной системы. Результаты этих исследований свидетельствуют о полной возможности регулирования роста раковых клеток с помощью акупунктуры и лечения акупунктурными точками ТКМ. Полученные в прошлом результаты воздействия акупунктуры и точечной терапии на некоторые предраковые заболевания (например, атрофический гастрит) и пролиферативные заболевания кожи (например, псориаз) также свидетельствуют о том, что акупунктура и точечная терапия оказывают регулирующее воздействие на гены или другие сопутствующие факторы. Это заслуживает дальнейших исследований. В-четвертых, применение китайской медицины в комбинации китайской и западной медицины для борьбы с раком В настоящее время комбинация китайской и западной медицины для борьбы с раком основана на теории западной медицины с химиотерапией и на теории китайской медицины с традиционной китайской медициной, и так называемая комбинация должна применяться вместе на одном и том же пациенте. Неизвестно, являются ли они антагонистическими или синергическими в организме, имеют ли они преимущества или недостатки, и можно ли их использовать синергически. Нет ни зрелой теории, ни опыта научного комбинирования. Авторы считают, что применение ТКМ при сочетании китайской и западной медицины должно рассматриваться с точки зрения защиты организма пациента и эффективного уничтожения раковых клеток. Этими двумя аспектами нельзя пренебрегать. Должна быть ясна цель применения лекарств, которые можно условно разделить на пять случаев в зависимости от различных видов заболеваний, стадий, предыдущих терапевтических реакций, общего состояния и т.д.: (i) Повышение чувствительности раковых клеток к химиотерапии. (ii) Профилактика и лечение токсических побочных эффектов радиотерапии. (iii) Восстановление физических сил пациентов. (iv) Удлинение времени регенерации опухоли после операции и радиотерапии. (v) Противорецидивное лечение и лечение метастазов. Следует обратить внимание на роль китайской медицины в пунктах (i) и (iv). Комбинация китайских и западных препаратов в противораковом лечении должна идти по пути сочетания препаратов в соответствии с целью комбинации и научно обоснованного лечения. Комбинация китайских и западных лекарств против рака — это не простое добавление китайских и западных лекарств, а научный метод комбинации китайских и западных лекарств против рака, который должен быть изучен. V. Объекты и направления противоракового лечения китайской медицины В прошлом китайская медицина использовалась в основном для лечения пациентов в поздней стадии заболевания, не переносящих лучевую терапию или лечение в хосписе. Это серьезно сказывалось на выполнении противораковой функции китайской медицины. Теория биотаргетной терапии полностью разрушила представление о том, что уничтожение раковых клеток с помощью цитотоксических препаратов является единственным эффективным способом борьбы с раком в онкологии. Установлено, что пролиферацию раковых клеток можно контролировать путем регулирования сигнальной системы. Это серьезный переворот в концепции борьбы с раком в медицинской онкологии. Это открыло блестящие перспективы для противораковой терапии ТКМ, в которой регуляция является средством лечения. Необходимо также изменить цель и направленность противоракового лечения с помощью ТКМ. Авторы считают, что в будущем объектом и фокусом противоракового лечения ТКМ должны стать: (1) предраковые поражения. (2) Ранние стадии рака. (iii) Борьба с рецидивами и метастазами после хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. (iv) Пациенты, не чувствительные к радиотерапии. Обоснование заключается в том, что, регулируя среду и сигнальную систему опухолевого роста, можно обратить вспять предраковое состояние и остановить пролиферацию или дифференцировку в сторону направленной дифференцировки на ранних стадиях рака. Регулируя внутреннюю среду организма, можно лишить небольшое количество раковых клеток, оставшихся после операции, радио- и химиотерапии, условий для пролиферации. Повысить чувствительность опухолевых клеток к радиотерапии путем регулирования факторов роста в организме. Все это теоретически возможно. Контроль над ростом опухоли с помощью регуляции хорошо доказан. Китайская медицина, использующая в качестве метода регуляцию и баланс, должна сыграть важную роль в борьбе с раком. При правильном подходе и неустанных усилиях пророчество о том, что китайская медицина приобретает все большее значение в лечении опухолей, сбудется, и обязательно сбудется.