Сетчатка человеческого глаза подобна негативу в фотоаппарате, а макула расположена прямо в центре сетчатки и в основном участвует в зрительных функциях, таких как тонкое зрение и цветовосприятие, и небольшое поражение макулы может серьезно повлиять на зрение. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — одна из наиболее распространенных патологий глазного дна у пожилых людей, основными симптомами которой являются центральное темное пятно в поле зрения, искажение зрения, снижение центрального зрения и даже потеря зрения. В развитых странах, таких как Европа и США, AMD является наиболее распространенным слепым заболеванием глаз у людей старше 60 лет. В связи с ускоренным старением нашего общества, повышением уровня жизни людей и повседневной заботы о здоровье, а также развитием офтальмологических диагностических технологий, заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией растет год от года. (a) Классификация возрастной макулярной дегенерации Клинически возрастная макулярная дегенерация делится на два типа: сухая и влажная. Сухая возрастная макулярная дегенерация, также известная как атрофическая возрастная макулярная дегенерация, составляет около 90% пациентов с возрастной макулярной дегенерацией, в основном из-за дегенерации пигментного эпителия сетчатки, в основном из-за атрофии хороидальных капилляров, утолщения стекловидного тела и атрофии пигментного эпителия сетчатки. Влажная возрастная макулярная дегенерация, также известная как экссудативная или неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация, составляет около 10% случаев и характеризуется возникновением хороидальной неоваскуляризации, приводящей к плазме или/и кровоизлиянию в сетчатке или/и пигментном эпителии и образованию рубцов в макуле, что часто приводит к серьезному ухудшению зрительных функций и влияет на качество жизни пациентов. (b) Клиническая диагностика и лечение возрастной макулярной дегенерации Четкий диагноз возрастной макулярной дегенерации может быть получен при обычном осмотре глазного дна в сочетании с фундус-ангиографией сетчатки и хороидальной флуоресценцией, оптической когерентной томографией и другими офтальмологическими инструментами. Для сухой возрастной макулярной дегенерации в современной медицине не найдено окончательного лекарственного лечения, способного остановить прогрессирование заболевания. При сухой возрастной макулярной дегенерации доступны некоторые поддерживающие методы лечения, например, антиоксидантная терапия, пероральный прием витамина С и витамина Е, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами, защищают клетки сетчатки и действуют как питательные вещества для тканей сетчатки. В последние годы наряду с достижениями в области фундаментальных исследований сетчатки и клинической хирургии, успехом экспериментальных исследований по трансплантации сетчатки, а также продолжающимися достижениями в области искусственного зрения и исследований стволовых клеток появилась надежда для пациентов с прогрессирующей и тяжелой потерей зрения. При влажной возрастной макулярной дегенерации основное внимание уделяется лечению хороидальной неоваскуляризации. Хороидальная неоваскуляризация, расположенная вне центрального макулярного углубления, может быть закрыта с помощью лазерной фотокоагуляции неоваскуляризации. Хорошие результаты дает лечение неоваскуляризации хорошими методами: фотодинамическим лазером (ФДТ), транспупиллярной термотерапией (ТТТ) или внутриглазными инъекциями кортикостероидов и антинеоваскулярных препаратов. Клиническое применение препарата разумаб и появление VEGF Trap-eye дают новую надежду пациентам с влажной возрастной макулярной дегенерацией. Витреоретинальная хирургия при возрастной макулярной дегенерации включает удаление субретинального кровоизлияния, скопления стекловидной крови, удаление субретинальной CNV и дебридмент пролиферирующих мембран, транспозицию макулы и т.д. (iii) Профилактика возрастной макулярной дегенерации Точная причина возрастной макулярной дегенерации до сих пор не определена, и может быть связана с факторами окружающей среды, генетическими факторами, хроническим фотоповреждением, нарушениями питания, токсичными веществами, иммунными факторами и т.д. Обычно считается, что она является результатом комплексного воздействия множества факторов при условии старения организма. В процессе консультаций пациентов с макулярной дегенерацией было установлено, что люди со следующими заболеваниями склонны к возрастной макулярной дегенерации: люди с многолетними вредными привычками, исследования показывают, что курение напрямую связано с возрастной макулярной дегенерацией; люди с ожирением и высоким уровнем липидов в крови, а также люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как болезни сердца и гипертония, также более склонны к поражению макулы; чрезмерное воздействие света может вызвать кумулятивное повреждение макулы. Чрезмерное воздействие света, которое может вызвать кумулятивное повреждение макулы, также является предполагаемым фактором возрастной макулярной дегенерации. Контроль над этими факторами риска может оказать положительное влияние на профилактику возрастной макулярной дегенерации. В то же время, самодиагностика пациента может вовремя выявить заболевание, чтобы помочь врачу выиграть время и тем самым максимально сохранить зрение.