Пациенты с азооспермией, у которых при биопсии яичек обнаружены зрелые сперматозоиды, могут решить свои проблемы с фертильностью с помощью метода ЭКО. Если зрелые сперматозоиды отсутствуют, фертильность может быть достигнута только при использовании спермы из банка спермы. Медикаментозное лечение обычно считается неэффективным. При маленьких яичках высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) часто указывает на поражение яичек. В этом случае, если в сперме нет сперматозоидов, их обычно нет и в яичках, и фертильность обычно достигается с помощью спермы из банка спермы. Если уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) низкий, для достижения фертильности у некоторых пациентов можно использовать хорионический гонадотропин и уротропин. Общие принципы лечения азооспермии таковы: отсутствие сперматозоидов при микроскопическом исследовании осадка спермы после двух центрифугирований диагностирует азооспермию, а медикаментозное лечение пациентов с азооспермией обычно неэффективно. У пациентов с азооспермией могут быть сперматозоиды в яичках, в этом случае их можно удалить для ИКСИ (инъекция одного сперматозоида, метод ЭКО); в яичках, если сперматозоидов нет, можно использовать только чужую сперму для искусственного оплодотворения. Принято считать, что если объем яичка менее 6 мл, а уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в два раза выше верхней границы нормы, вероятность найти сперматозоиды в яичке меньше; обратное более вероятно. Однако при проведении пункции яичка следует учитывать, что если в одной точке пункции сперматозоиды отсутствуют, необходимо провести двустороннюю многоточечную пункционную биопсию. Поскольку производство спермы в яичках несбалансировано, подобно тому, как на земле есть равнины, пустыни и оазисы в пустыне, для пациента очень важно провести биопсию яичек, поскольку от этого напрямую зависит, будет ли пациент брать собственную сперму для оплодотворения с помощью технологии ЭКО или ему придется использовать сперму из банка спермы для искусственного оплодотворения, что, откровенно говоря, является вопросом о том, является ли он биологическим отцом своего потомства. Вопрос о том, являетесь ли вы биологическим отцом потомства, откровенно говоря, является серьезным вопросом. Поэтому биопсия яичка должна быть выполнена с несколькими пункциями, если это необходимо, и, строго говоря, должна быть выполнена двусторонняя пункционная биопсия яичка, чтобы получить образец, достаточный для лабораторного использования.