С наступлением зимы и похолоданием многие люди среднего и пожилого возраста ощущают боль в коленях, особенно при подъеме и спуске по лестнице, покупке продуктов, работе по дому, прогулках, посещении туалета и т.д. Это очень неудобно, и женщины боятся носить высокие каблуки. Подавляющее большинство из них вызвано остеоартритом, и они хотели бы знать, существует ли какое-либо хорошее лечение. В: Что такое остеоартрит? ОТВЕТ: Остеоартрит также известен как остеоартроз, обычно называемый остеофитами, и в основном характеризуется дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов и вторичными остеофитами вокруг суставов (также известными как «костные шпоры»). Причины заболевания до конца не изучены, но факторами риска являются ожирение, большие физические нагрузки, чрезмерные физические упражнения, неправильные физические нагрузки, пожилой возраст и генетические факторы. В процесс могут быть вовлечены многие суставы по всему телу, в основном коленные, тазобедренные, мелкие суставы пальцев, плечевые и мелкие суставы позвоночника. В Китае наиболее распространен остеоартрит коленного сустава. В: Что такое суставной хрящ? Это тонкий, белый, хрупкий слой кости, который мы обычно получаем, когда едим курицу и утку. В отличие от кости, хрящ трудно регенерировать после его износа (кость можно регенерировать, даже если девяностолетний старик сломает кость, она может вырасти снова). Без защиты хряща кость при ходьбе скрежещет о кость, а надкостница и окружающая синовиальная мембрана богаты нервами, что делает ее очень болезненной. В конечном итоге коленный сустав деформируется и станет О-образным или Х-образным. В: Почему происходит дегенерация суставного хряща? Это частично связано с механическими факторами, т.е. повторяющимся износом в течение длительного периода времени, ускоренным ожирением, чрезмерными физическими нагрузками и т.д. Сначала это проявляется как очаговое размягчение, при этом поверхность хряща становится шероховатой и постепенно теряет свою нормальную эластичность, затем появляются небольшие отслоения, небольшие неровные углубления или небольшие бороздки, похожие на линии, в основном в зонах с высокой нагрузкой, а затем дальнейшие мелкие трещины или даже эрозии и язвы. Потеря больших участков хряща может привести к обнажению субхондральной костной пластинки, что приводит к склерозу и кистозной дегенерации. С микроэтиологической точки зрения, основными механизмами, которые были идентифицированы, являются: дисрегуляция синтеза и катаболизма хрящевого матрикса, повреждение субхондральной пластинки, приводящее к потере хрящевой амортизации, и очаговое воспаление в суставе. Вопрос: Каковы признаки остеоартрита колена? У некоторых людей наблюдается постоянная тупая боль в колене, у других — отек сустава, у третьих — внезапная резкая боль при движении и «слабая нога». Боль в суставах обычно усиливается после повышенной активности и ослабевает в состоянии покоя. Вначале боль в суставах носит эпизодический характер и часто провоцируется холодом, перенапряжением или незначительными растяжениями. В некоторых случаях боль возникает лишь раз в год или два, но по мере прогрессирования заболевания она становится все более частой и в конце концов приобретает постоянный характер. Если сустав остается неподвижным в определенном положении в течение длительного периода времени, например, после сидения в течение нескольких часов, то при вставании и движении в нем возникает ощущение скованности, как будто сустав заморожен или заклинен, и сопровождается болью, которая исчезает после короткого периода движения. Большинство людей также испытывают трудности при приседании. С годами суставы также могут деформироваться, чаще всего в виде «О-образных ног». Вопрос: Как лечить остеоартрит? О: На ранних стадиях остеоартрита консервативное лечение может быть использовано для уменьшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания. Прежде всего, обратите внимание на защиту суставного хряща и избегайте напряженной, чрезмерной и нагрузочной деятельности, такой как многократные приседания, подъем по лестнице, ходьба на большие расстояния, поднятие тяжелых предметов, подъем в гору и т.д. Люди с ожирением должны контролировать свой вес. В то же время укрепляйте мышцы вокруг сустава: например, практикуйте подъемы ног лежа на кровати, выпрямите ногу, зацепите стопу, поднимите одну ногу примерно на 45°-60° (стопа находится примерно в 40-50 см от кровати), удерживайте ее в течение 10-15 секунд и затем опустите, чередуя обе ноги, делая по 3-4 подхода каждый раз, несколько раз в день утром и вечером, как способ укрепления квадрицепсов. Если боль в суставе значительная, примите перорально противовоспалительные и обезболивающие препараты, наложите пластыри и мази или введите в полость сустава лекарство. Если сустав опух, можно использовать высокочастотную физиотерапию. Препараты, питающие хрящевую ткань, также показаны при остеоартрите на ранней и средней стадии. Однако если остеоартрит запущен, хрящ настолько изношен, что консервативное лечение уже неэффективно. Хирургия — единственный вариант облегчить боль и страдания.