Витамин D является профилактическим и лечебным средством при рахите. Витамин D, включающий в себя витамины D2 и D3, является неактивным предшественником витамина D, который превращается в активный витамин D при облучении растений и животных ультрафиолетовыми лучами солнечного света в период выживания. Витамины D2 и D3 обладают идентичным действием и назначением. В настоящее время используются следующие пероральные препараты витамина D: Концентрированные капли масла печени трески: 50 000 единиц витамина А и 5 000 единиц витамина D на миллилитр. Обычные таблетки с маслом печени трески: каждая капсула содержит 3000 единиц витамина А, 300 единиц витамина D. Концентрированные таблетки с маслом печени трески: каждая капсула содержит 10000 единиц витамина А и 1000 единиц витамина. Таблетки витамина D2: каждая капсула содержит 2 100 000 единиц витамина D. Таблетки витамина D3: каждая таблетка содержит витамин D310000 единиц. Икониум капсулы: препарат для детей от 0 до 1 года: каждая капсула содержит 1500 единиц витамина А и 500 единиц витамина D. Препарат для детей от 1 года и старше: каждая капсула содержит 2000 единиц витамина А и 700 единиц витамина D. Существуют также инъекционные препараты: витамин D2 400 000 ЕД/мл, витамин D3 300 000 ЕД/мл или 600 000 ЕД/мл. Как же сделать выбор между различными препаратами? В зависимости от состояния ребенка и цели применения следует использовать различные препараты. Профилактика рахита: после 2 недель неонатального периода следует принимать 400 ЕД витамина D в день, причем дозировка для недоношенных детей и детей из двойни в первые 3 месяца должна быть удвоена, т.е. 800 ЕД в день, а затем изменена на 400 ЕД в день. В возрасте 2 лет темп роста замедляется, увеличивается активность на свежем воздухе, питание становится разнообразным, рахит в целом возникает не так легко, поэтому нет необходимости принимать дополнительный витамин D. Пациенты, длительно применяющие противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, фенобарбитал и другие, должны ежедневно получать дополнительный витамин D. При длительном применении противоэпилептических препаратов, таких как фенитоин, фенобарбитал и т.д., пациенты должны получать витамин D в количестве 2000 единиц в сутки. Это связано с тем, что данные противоэпилептические препараты ускоряют инактивацию витамина D в печени, что приводит к его дефициту. Поскольку доза, используемая для профилактики, невелика, удобнее использовать капли или таблетки масла печени трески. Кроме того, для профилактики рахита у детей младшего возраста необходимо проводить пропагандистскую работу, начиная с беременности. Беременным женщинам и кормящим матерям следует обратить внимание на распределение рациона питания, употреблять больше продуктов, богатых витамином D и кальцием и фосфором, больше бывать на солнце, после 4-5 месяцев беременности следует добавить прием таблеток кальция и витамина D 400 ЕД. Лечение рахита: Для детей с имеющимся дефицитом витамина D при рахите следует использовать терапевтическую дозу витамина D в зависимости от стадии заболевания, а также подбирать простые препараты витамина D. Масло печени трески, содержащее витамины А и D, не подходит для лечения рахита, так как для достижения терапевтической дозы витамина D, за счет содержащегося одновременно витамина А, его количество слишком велико, что может привести к токсичности витамина А. Общая терапия: начальная стадия рахита — пероральный прием витамина D 5 000-10 000 ЕД в сутки; радикальная стадия рахита — пероральный прием витамина D 10 000-20 000 ЕД в сутки. Все они действуют в течение 1 месяца, затем переходят на профилактические дозы. В восстановительном периоде обычно используют профилактические дозы. Сюрпризная терапия: сюрпризная терапия высокими дозами витамина D, как правило, применяется только при тяжелом рахите с осложнениями и у детей, которые не могут принимать пероральный прием. Внутримышечное введение витамина D2 или D3,3 млн. ЕД однократно, а затем переход на профилактическую дозу через интервал в 1 месяц. Однако для профилактики токсического действия витамина D не рекомендуется использовать общий рахит. Следует подчеркнуть, что под влиянием структуры нашего питания поступление кальция с пищей недостаточно, поэтому, за исключением детей, находящихся на грудном вскармливании, витамин D следует принимать одновременно с приемом препаратов кальция. В настоящее время на рынке представлено множество разновидностей кальциевых добавок, содержание кальция в которых сильно различается: карбонат кальция содержит 40% кальция, хлорид кальция — 27% кальция, глюконат кальция — всего 9% кальция. Рекомендуется выбирать ту лекарственную форму, которая легко растворяется и удобна в применении.