Введение в остеопороз
I. Понимание костей
Помимо поддержки мышц, наши кости защищают жизненно важные органы от травм и являются местом хранения кальция. Этот кальций необходим для поддержания функции клеток организма. Поэтому здоровый скелет является гарантией здоровой жизни. Вы можете считать кости твердыми и безжизненными. Но на самом деле кости — это живые, сложные ткани и органы. До 35 лет производство костной ткани превышает ее резорбцию, и кости продолжают расти, утолщаться и удлиняться. Таким образом, в возрасте от 30 до 35 лет костная масса достигает максимума за всю жизнь. После 35 лет костная резорбция постепенно берет верх, и костная масса продолжает уменьшаться, причем резорбция опережает образование. Именно в этот момент костная масса начинает медленно снижаться, и женщины начинают терять гораздо больше костной массы, чем мужчины, в период менопаузы, когда снижение ускоряется. К 70 годам объем потери костной массы у мужчин и женщин снова сходится.
II. Что такое остеопороз
1. Определение
Остеопороз — это системное и системное заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей и риска переломов вследствие разрушения микроструктуры костной ткани.
2. Классификация
Остеопороз подразделяется на три основные категории.
Первичный остеопороз I типа — это физиологическое дегенеративное поражение, которое неизбежно возникает с возрастом.
Тип I: постменопаузальный остеопороз остеопороз высокой конверсии
Тип II: сенильный остеопороз остеопороз низкой конверсии
Вторичный остеопороз II типа — это остеопороз, вызванный какими-либо факторами, например, другими заболеваниями или лекарствами.
Третий тип идиопатического остеопороза наблюдается в основном у подростков или взрослых в возрасте от 8 до 14 лет, часто с генетической семейной историей, чаще у женщин, чем у мужчин. Беременность у женщин, остеопороз в период лактации остеопороз у подростков остеопороз у молодых взрослых, остеопороз у взрослых
3. Клинические проявления остеопороза
1. Боль
Боль является наиболее распространенным и основным симптомом остеопороза. Причина в том, что разрушение и исчезновение костных трабекул и разрушение субпериостальной кортикальной кости вследствие чрезмерной трансформации костной ткани и повышенной резорбции кости может вызвать генерализованную костную боль. Кроме того, из-за остеопороза несущая способность костей значительно снижается, а мышцы вынуждены выдерживать большее усилие, что неизбежно вызывает мышечную усталость и напряжение, приводящие к мышечным и миофасциальным болям, особенно в пояснице и спине.
2. укорочение роста и горбатость: это вызвано деформацией позвонков, вызванной остеопорозом, и является одним из важных клинических признаков.
3. ПереломыСамым серьезным последствием остеопороза являются переломы. Клинически они возникают преимущественно в областях, богатых отломками костной ткани, в основном в тазобедренном суставе, тораколюмбальном отделе позвоночника, дистальном отделе лучевой кости, проксимальном отделе плечевой кости и лодыжке. Перелом бедра является наиболее серьезным. Поскольку при переломе необходимо быть прикованным к постели, он подвержен пневмонии, флебиту, инфекциям мочевыводящих путей и сердечно-сосудистым и цереброваскулярным нарушениям, из-за которых, по зарубежным данным, 10-20% пациентов умирают в течение первого года после начала заболевания, а половина из них не в состоянии позаботиться о себе.
Опасности остеопороза
По мере дальнейшего повышения уровня жизни и увеличения продолжительности жизни люди перестают удовлетворяться только базовой жизнью, но также начинают обращать внимание на качество своей жизни. Поскольку население продолжает стареть, проблема старения становится все более актуальной, и остеопороз, характерный исключительно для людей среднего и пожилого возраста, неизбежно привлечет к себе большое внимание. Остеопороз и остеопоротические переломы являются наиболее распространенными возрастными заболеваниями. Наиболее серьезным последствием остеопороза является перелом, особенно перелом бедра, а из-за необходимости быть прикованным к постели после перелома возможно развитие пневмонии, флебита, инфекции мочевыводящих путей и сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нарушений. Недавние исследования показали, что частота остеопоротических переломов превзошла частоту рака молочной железы, эндометрия и яичников у женщин и рака простаты у мужчин. Исследования в различных регионах показали, что заболеваемость остеопорозом и связанными с ним остеопоротическими переломами в Китае имеет значительную тенденцию к росту. По некоторым данным, в Китае насчитывается 84 млн. пациентов, а количество случаев переломов составляет около 15 млн. Если каждый случай госпитализации обходится в 5 тыс. юаней, то ежегодные расходы составляют 15 млрд. юаней, что ложится тяжелым бременем на страну, общество и семьи.
IV. Остеопороз у пожилых людей в Китае
Остеопороз признан во всем мире как «системное заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроструктуры, что увеличивает хрупкость костей и делает их уязвимыми к переломам». По мере старения населения многие хронические заболевания становятся основной проблемой здоровья в пожилом возрасте.
Шанхай — самый стареющий город в Китае. По данным переписи 1990 года, люди в возрасте 60 и 65 лет составляли 13,96% и 9,24% от общей численности населения в 13 миллионов человек, увеличившись до 17,8% и 12,5% в 1999 году. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 45 лет в 1949 году до 74 лет для мужчин и 78 лет для женщин в 1999 году. Таким образом, в условиях стареющего общества можно ожидать, что заболеваемость остеопорозом будет расти из года в год.
Результаты исследований показывают, что.
1. частота остеопоротических переломов у пожилых людей: в пригородных районах частота переломов составила 20,10% (15,58% у мужчин и 23,43% у женщин). У женщин переломы чаще случаются после 60, а не 59 лет.
До 59 лет нет существенной разницы в частоте переломов между мужчинами и женщинами. После 60 лет частота переломов у женщин значительно выше, чем у мужчин, и большинство переломов в возрасте до 59 лет — это переломы Коллеса. В то время как после 60 лет переломы в основном происходят в проксимальном отделе бедра и дистальном отделе предплечья, а у мужчин специфические места переломов отсутствуют.
3. частота переломов бедра в возрасте старше 60 лет колебалась от 93,28/10 000 в возрасте 60 лет до 227,01/10 000 (мужчины) в возрасте 67 лет. 230,84/10 000 и 487,76/10 000 (женщины).
4. связь между переломами и качеством жизни: пожилые люди с переломами живут на 1-2 года меньше, чем люди без переломов.