Где находится щитовидная железа и какова ее функция? Что такое ненормальная функция щитовидной железы? На самом деле, в середине нашей шеи находится орган в форме фиолетовой бабочки — это щитовидная железа. Щитовидная железа — важный эндокринный орган, который регулирует обмен веществ в организме, а также влияет на репродуктивную функцию женщин. Ненормальная функция щитовидной железы чаще встречается у людей детородного возраста и в четыре-пять раз чаще у женщин, чем у мужчин. При нарушении функции щитовидной железы у женщин чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, снижаются шансы на зачатие, неблагоприятные исходы беременности и, возможно, долгосрочные последствия для здоровья потомства. Щитовидная железа контролирует обмен веществ в организме, выделяя гормоны щитовидной железы, и когда выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, возникает гипертиреоз, или «гипертиреоз», как большинство из нас знают его с детства, обычно известный как «болезнь большой шеи». Когда у вас «большая шея», ваша шея становится толще, у вас хороший аппетит, и вы очень эмоциональны, но вы все еще удивительно худы. Гипотиреоз, широко известный как гипотиреоз, возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, и мало кто знает о последнем. В целом, симптомы гипотиреоза противоположны симптомам гипертиреоза: человек теряет аппетит, теряет энергию, мерзнет и весь день находится в депрессии. Однако эти симптомы не являются специфическими и весьма похожи на многие суб-болезненные состояния организма, поэтому многие пациенты не осознают, что они больны, как это было в случае с Чжан. Помимо вышеупомянутых клинического гипертиреоза или клинического гипотиреоза, у некоторых женщин тесты функции щитовидной железы не соответствуют клиническим диагностическим критериям и часто называются «субклиническим гипертиреозом» или «субклиническим гипотиреозом». Эндокринологи считают, что возникновение «субклинического гипотиреоза» имеет тесную связь с психическим стрессом. «Каковы последствия субклинического гипотиреоза? Исследования показали, что у женщин с субклиническим гипотиреозом очень низкий процент беременности, они могут быть клинически бесплодны, и даже если они забеременеют, существует большая вероятность раннего выкидыша. Важно отметить, что поскольку гипотиреоз клинически протекает бессимптомно и может быть легко пропущен, рутинное исследование функции щитовидной железы необходимо для пациенток с историей самопроизвольного аборта. Сообщается, что частота гипотиреоза у бесплодных женщин значительно выше: 40,0% и 15,4% у пациенток с овариальной недостаточностью и нарушениями овуляции соответственно. Исследование 25 756 беременных женщин, 404 из которых были с гипотиреозом, а 15 689 — с нормальной щитовидной железой, показало, что риск преждевременных родов у них был в два раза выше, чем у беременных с нормальной щитовидной железой. Беременные женщины с гипотиреозом также могут страдать от депрессии (включая послеродовую депрессию). Гипотиреоз во время беременности может непосредственно влиять на неврологическое развитие плода, что приводит к задержке умственного развития. Другим клиническим отклонением функции щитовидной железы является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, под которым понимается положительный тест на тиреоидную пероксидазу (TPO~AB) и/или тиреоглобулин TG~AB, но нормальные тесты на функцию щитовидной железы. Это заболевание составляет 5-8% женщин детородного возраста и приводит к необъяснимому бесплодию, выкидышу, повторному выкидышу, преждевременным родам и послеродовому тиреоидиту. Одно исследование 438 женщин, впервые посетивших клинику лечения бесплодия, с контрольной группой из 100 сопоставимых по возрасту менструирующих женщин с нормальной фертильностью показало, что относительный риск аутоиммунного заболевания щитовидной железы у бесплодных женщин в 2,25 раза выше, чем у нормальных женщин. Вопрос о том, следует ли проводить регулярное обследование всех беременных женщин на функцию щитовидной железы, до сих пор остается спорным. Было высказано предположение, что из-за повышенной потребности в тироксине после беременности аномальная функция может возникать и у тех, у кого нормальные пренатальные тесты на функцию щитовидной железы, и у многих пациентов аномальная функция щитовидной железы обнаруживается на 8-10 неделе дородового осмотра, когда уже слишком поздно для лечения. Последние китайские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы при беременности 2012 года предлагают проводить скрининг функции щитовидной железы: группы высокого риска определяются как те, у кого положительный результат на аутоантитела к щитовидной железе, диабет I типа, другие аутоиммунные заболевания, бесплодные женщины, женщины с ИМТ >40, женщины старше 30 лет, а также женщины с историей выкидыша или преждевременных родов; скрининг при беременности высокого риска по-прежнему имеет 30-80% недодиагностики; скрининг всей популяции беременных предпочтительнее, чем отсутствие скрининга. Рекомендуется проводить скрининг до зачатия и скрининг до 8 недель беременности. Большинство экспертов согласны с тем, что потенциальная угроза необратимого влияния гипотиреоза и субгипотиреоза на развитие мозга плода требует проведения планового обследования щитовидной железы у всех женщин, готовящихся к беременности, и что беременные женщины должны проходить плановое обследование функции щитовидной железы во время диагностики беременности и тщательно наблюдаться в течение всей беременности. Наконец, обсуждается лечение аномальной функции щитовидной железы. Если легкий гипертиреоз переносится во время беременности, антитиреоидные препараты обычно не требуются, но в тяжелых случаях можно использовать пропилтиоурацил в обычной дозе 150-300 MG/D или табазол в дозе 15-30 MG/D, которую можно постепенно снижать, когда гипертиреоз находится под контролем. Преимуществом этого метода является отсутствие рисков, связанных с использованием лекарств во время беременности, но для этого требуется 6 месяцев после прекращения использования радиоактивного йода до зачатия; а 3-6 месяцев беременности — это время для проведения операции. Если у вас диагностирован клинический гипотиреоз, не стоит паниковать. Пока вы регулярно принимаете левотироксин, вы можете работать и жить как обычно. Два небольших исследования показали, что прием левотироксина значительно снижает частоту выкидышей и преждевременных родов. Важно отметить, что женщинам с клиническим неоптимальным риском беременности (факторы риска включают семейную историю заболеваний щитовидной железы, историю аномальной функции щитовидной железы, имеющим признаки и симптомы гипотиреоза, аномалии щитовидной железы, диабет 1 типа или другие аутоиммунные заболевания) и историей анемии, повышенного уровня холестерина, бесплодия, привычного выкидыша и преждевременных родов также необходимо соответствующее лечение. предлагают, что лечение гипотиреоза должно быть следующим: контроль ТТГ до беременности до уровня <2,5 MIU/L; увеличение дозы левотироксина на 25-30% после беременности, с увеличением дозы 2 дня в неделю; динамическое наблюдение во время беременности, снижение до уровня до беременности после родов, пересмотр и корректировка дозы через 6 недель после родов. В заключение следует отметить, что щитовидная железа является эмоциональным органом, и хронический стресс может спровоцировать нарушения в работе щитовидной железы. Поэтому для профилактики нарушений в работе щитовидной железы необходимо научиться своевременно снимать стресс. Раньше дефицит йода был важной причиной клинического или субклинического гипотиреоза, но с повсеместным использованием йодированной соли эта проблема была решена. Однако ежедневное потребление йодированной соли в сочетании с частым употреблением морепродуктов и морской капусты в прибрежных районах также может оказывать давление на щитовидную железу и провоцировать развитие заболевания. Кроме того, женщины более подвержены гипотиреозу, чем мужчины, в силу своих физиологических особенностей и того факта, что репродуктивный возраст - это период жизни женщины, когда она подвержена гипотиреозу. Руководство по лечению заболеваний щитовидной железы при беременности 2012 года предлагает следующие рекомендации по потреблению йода при беременности: избыток: йод в моче >500 ЕД/л, при избытке йода у плода возникает гипотиреоз; дефицит йода влияет на неврологическое развитие плода; ежедневная добавка 150 ЕД йода в дополнение к обычному питанию во время беременности. Дефицит йода влияет на нейроразвитие плода, поэтому во время беременности в дополнение к обычному рациону необходимо получать 150 UG йода в день.