Цель Наблюдение за эффектом и безопасностью применения чулок с градиентом давления (ЧД) отдельно или в сочетании с устройствами периодической накачки (УПК) для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) у пациентов, перенесших серьезные хирургические вмешательства, а также наблюдение за изменениями коагуляционной и фибринолитической активности до и после операции. Методы Двести сорок пациентов были последовательно включены в радикальную хирургию по поводу злокачественных опухолей в торакальной, урологической и гепатобилиарной хирургии и были разделены на контрольную группу, группу только CS, группу полного применения CS + IPC и группу послеоперационного применения CS + IPC соответственно в порядке поступления, по 60 пациентов в каждой группе. Место тромбоза (бедро или икра) регистрировалось на обеих нижних конечностях в течение 3-8 дней после операции. У 15 пациентов в группе CS+IPC и 15 пациентов в контрольной группе венозная кровь была взята до операции, через 2 ч и 24 ч после эксцизии для определения D-димера (D-D), антигена активатора фибриногена (tPA-Ag), ингибитора активатора фибриногена (PAI) и вазопрессоров. ингибитор (PAI), сосудистый фактор гемофилии (vWF), протромбиновое время (PT) и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT). Частота возникновения ТГВ при ультразвуковом исследовании на 3-8 день после операции составила 15%, 23,3% и 30% в группе CS+IPC, группе CS+IPC после операции и группе только CS соответственно, по сравнению с 49,3% в контрольной группе. У 1 пациента в группе CS был проксимальный ТГВ, у остальных — дистальный. Существовала значительная разница между пациентами с тромбозом и пациентами без тромбоза. В группе CS+IPC D-D и vWF были значительно выше, чем в контрольной группе через 2 ч. Уровень tPA-Ag был значительно ниже, чем в контрольной группе; разницы в PAI между двумя группами не было. Заключение Группа полного применения CS+IPC и группа послеоперационного применения CS+IPC могли эффективно уменьшить ТГВ после операции, а эффект профилактики был лучшим в группе полного применения CS+IPC. Применение только КС может быть подходящим для хирургических пациентов с промежуточным или субпромежуточным риском ТГВ. Частота ТГВ увеличивалась с увеличением возраста, продолжительности постельного режима и количества факторов риска, а изменения коагуляционных и фибринолитических параметров в группе CS+IPC позволяют предположить, что МПК может повышать фибринолитическую активность. Данные и методы Отбор случаев: типы операций включали пациентов в торакальной хирургии (рак легких, рак пищевода и т.д.), урологии (включая рак почек, рак мочеточников, рак простаты, рак мочевого пузыря и т.д.) и гепатобилиарной хирургии (рак печени, рак желчного пузыря, рак поджелудочной железы и исследование желчных протоков и т.д.) ASAI~IV класса. Критерии исключения: пациенты, получающие предоперационную антикоагуляционную терапию гепарином или пероральным варфарином, пациенты моложе 40 лет. Документируйте сопутствующие факторы риска: пожилой возраст (>60 лет), гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, длительное торможение, паралич, история венозной тромбоэмболии, семейная история тромбоэмболии, опухоли, ожирение, варикозное расширение вен, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, химиотерапия рака, нефротический синдром, воспалительные заболевания кишечника (язвенная болезнь). колит и т.д.), прием оральных контрацептивов и эстрогенов. (низкий риск: менее 40 лет без дополнительных факторов риска малая операция; средний риск: малая операция с дополнительными факторами риска; 40-60 лет без дополнительных факторов риска неосновная операция; менее 40 лет без дополнительных факторов риска основная операция; высокий риск: возраст > 60 лет без дополнительных факторов риска неосновная операция; > 40 лет с дополнительными факторами риска основная операция; очень высокий риск: > 40 лет плюс предыдущие операции. (Крупные операции с тромбоэмболией, злокачественной опухолью или гиперкоагуляционным состоянием; ортопедические операции нижних конечностей, переломы таза и травмы спинного мозга и т.д.) Методы анестезии и мониторинг: Пациентов планово вводят в палату с открытой веной и внутривенно вводят имипрамин 1-2 мг. Проводится мониторинг прямого артериального давления, пульсоксиметрия (SPO2), парциальное давление углекислого газа в конце выдоха (PETCO2) и мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ). Для интраоперационной анестезии и послеоперационного обезболивания устанавливается эпидуральная пункционная трубка. Анестезию вызывали изопротеренолом 1~2 мг/кг или этомидатом 0,2~0,3 мг/кг, фентанилом 0,1~0,2 мг, векурония бромидом 0,06~0,1 мг/кг или рокурония бромидом 0,6 мг/кг для быстрой индукции и интубации трахеальной трубки. Для поддержания анестезии использовались интраоперационный изофлуран, закись азота, эпидуральная анестезия и инотропы. Все пациенты получали эпидуральную самоконтролируемую анальгезию (PCEA) или внутривенную самоконтролируемую анальгезию (PCA) в течение трех дней после операции. Группировка и лечение: 240 подходящих пациентов были последовательно включены и разделены на контрольную группу (C), группу только CS, группу полного применения CS + IPC (начатую до операции) и группу послеоперационного применения CS + IPC соответственно в порядке поступления, по 60 пациентов в каждой группе. CS (антитромботический носок с градиентным давлением TCD) и IPC (антитромботический насос с градиентным давлением SCD RESPONSE) были предоставлены компанией Tyco Medical, США. Группа: После госпитализации пациентов измерялась окружность корня бедра (A), например, A£63,5 см для эластичных чулок длиной в ногу; затем измерялась окружность самой толстой части голени (B), B£30,5 см для малого размера, 30,5 см