I. Застойный венозный кровоток Застойная кровь, сначала с лейкоцитами, а затем с тромбоцитами, может скапливаться в периферических слоях кровотока; тромбоциты оседают на интиме и могут формировать ядро образования тромба. Замедление кровотока может привести к тому, что клеточные компоненты крови оседают на стенке сосуда и в конечном итоге образуют тромб. После иммобилизации в гипсе нижней конечности, когда нижняя конечность заторможена и кровоток замедлен, существует высокая частота тромбоза глубоких вен нижней конечности, который часто обнаруживается после снятия гипса. Существует тесная взаимосвязь между хирургическим вмешательством и замедленным кровотоком. Торможение пациента во время операции, супинация и анестезия для растяжения периферических вен, длительный послеоперационный постельный режим, полусидячее положение, подкладка подушки под колено и боковое положение могут замедлить кровоток в глубоких венах нижних конечностей. Кроме того, левая подвздошная вена анатомически перекрещивается с правой подвздошной артерией, и ее дистальный возврат относительно медленный. Одна из основных причин, по которой тромбоз глубоких вен чаще возникает после операции, — это медленный кровоток. У пациентов, наблюдаемых клинически, медленный поток чаще встречается в левой нижней конечности, чем в правой; излюбленными местами являются гастрокнемиальный синус и клапанная сумка; приблизительно 24% наружных подвздошных вен имеют клапаны, а проксимальная сторона имеет более высокую частоту тромбоза, что свидетельствует о важности медленного потока при тромбозе. Достаточно травмы венозной стенки, которая способствует образованию ферментов свертывания крови и агрегации мелких тромбоцитов, что приводит к тромбозу, общие из них можно обобщить следующим образом: 1. Химическая травма После инъекции раздражающих растворов в поверхностные вены легко вызвать тромботический поверхностный флебит. 2. Механическая травма Местные ушибы, рваные раны или образование осколков перелома в венах могут вызвать венозный тромбоз. . Повторная пункция вены или установка пластикового инфузионного катетера в вену часто может осложниться тромбофлебитом. Переломы шейки бедра, при которых повреждается общая бедренная вена, и переломы таза, при которых часто повреждается общая подвздошная вена и ее ветви, могут осложняться тромбозом. Тромбоз также может возникнуть после операций, непосредственно связанных с венами, таких как восстановление клапана глубоких вен, пересадка сегмента вены или отвод венозной крови. 3. инфекционные повреждения Септический тромбофлебит может быть вызван очагами инфекции вокруг вены, типичными примерами являются септический мастоидит, осложняющий тромбоз поперечного синуса, и инфекционный эндометрит, вызывающий септический тромбофлебит маточных вен. Изменение состава крови и ее гиперкоагуляция является основополагающим фактором в формировании венозного тромбоза. Существует множество факторов, способствующих гиперкоагуляционному состоянию крови, но наиболее распространенными и наиболее тесно связанными с тромбозом являются крупные хирургические операции. Помимо хирургического вмешательства, многие факторы могут повысить степень свертываемости крови. При сильном обезвоживании кровь концентрируется и происходит относительное увеличение количества кровяных телец; тромбоциты значительно увеличиваются между 9 и 12 днями после спленэктомии. Все это может повысить степень свертываемости крови. Грамотрицательный бактериальный сепсис часто сопровождается эндотоксической токсемией, приводящей к местному и системному Шварцкопфу и шоку, при этом кровь находится в гиперкоагуляционном состоянии. Различные участки рака, контрацептивы, склонны к тромбообразованию. Беременные женщины находятся в гиперкоагуляционном и антикоагуляционном состоянии из-за увеличения количества тромбоцитов и факторов свертывания в крови, увеличения прокоагулянтных компонентов и повышенного ингибирования фибринолитической системы со стороны плаценты.