1. Что такое тромбоз глубоких вен? Тромбоз глубоких вен обычно относится к тромбам, которые образуются в глубоких венах тела. Вещества, образующие и растворяющие тромбы, постоянно вырабатываются в кровеносной системе. Оба эти вещества необходимы для поддержания нормальной жизни в организме. Благодаря меньшему количеству веществ, образующих тромбы, кровоток после травмы может быть опасным для жизни. При меньшем количестве вещества, растворяющего тромб, легче создать тромб, который может нанести вред организму. Существует три основных фактора риска венозного тромбоза: медленный кровоток, повреждение стенки вены и гиперкоагуляционное состояние крови. Поскольку человеческое тело ходит вертикально, вены нижних конечностей возвращаются к сердцу кровотока медленнее, поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается наиболее часто. 2.Кто подвержен ТГВ? Существует множество причин тромбоза глубоких вен, распространенные из них следующие. (1) Злокачественные опухоли, оральные контрацептивы, беременность и послеродовой период — эти люди обычно находятся в гиперкоагуляционном состоянии и у них уже образовались тромбы. (2) Длительный постельный режим, дальние поездки — кровоток замедлен. (3) Травмы, хирургические факторы — травмы тела, вызванные хирургическими операциями и автомобильными авариями, могут привести физиологию организма в очень нарушенное состояние на короткий период времени, что делает его склонным к тромбозу глубоких вен. (4) Некоторые наследственные заболевания. Например, некоторые люди рождаются с низким уровнем веществ, борющихся с тромбами, в организме и уже имеют тромбоз, и у таких пациентов тромбоз обычно развивается в очень молодом возрасте. Тромбоз глубоких вен обычно является результатом комбинации причин. Например, женщина, только что родившая ребенка, пациент, перенесший инсульт или прикованный к постели в течение длительного периода времени, подвержены тромбозу. 3. профилактика тромбоза глубоких вен В китайской медицине существует известное высказывание: «Хороший врач лечит нелеченую болезнь, китайский врач лечит леченную болезнь, а низший врач лечит последнюю болезнь». Это очень философское высказывание. Лучший способ лечения болезни — предотвратить ее возникновение. Поговорка «жизнь — это упражнения» очень полезна для профилактики образования тромбов. Например, если после родов вы не можете встать с постели, вам следует попросить своих близких помогать вам регулярно двигать ногами в течение одной-пять минут каждые два часа, чтобы предотвратить образование тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Это также относится к пациентам, которые надолго прикованы к постели из-за операции или по другим причинам. Однако пациентам с переломами ног или таза, а также тем, кому по другим причинам требуется торможение нижних конечностей, следует строго следовать указаниям своего врача, чтобы избежать травм. Высокий темп жизни в современном обществе и значительное снижение физической активности привели к развитию тромбоза глубоких вен у некоторых здоровых людей. При длительных переездах на самолете или поезде вам следует вставать каждые 2 часа или около того, чтобы подвигаться. Когда вы работаете за компьютером, не забывайте регулярно вставать и двигаться. Я сталкивался с большим количеством здоровых людей, страдающих от ТГВ нижних конечностей из-за длительной фиксации в одной позе, включая водителей автобусов дальнего следования, путешественников и работников IT-сферы. Сосудистая система человека делится на венозную систему и артериальную систему. Артериальная кровь содержит высокую концентрацию кислорода и перекачивается левым сердцем для снабжения организма кислородом и другими питательными веществами. Венозная кровь рециркулирует из организма и перекачивается в легкие через правое сердце — легочную артерию — для обмена кислородом и углекислым газом, чтобы кровь снова стала питательной. Кислород чрезвычайно важен для человеческого организма, и смерть мозга может наступить в течение пяти минут после кислородного голодания у среднего человека. Самая смертельная опасность тромбоза глубоких вен заключается в том, что большой тромб отрывается от стенки вены и через правое сердце попадает в легочную артерию, где он может закупорить легочную артерию и вызвать смертельную тромбоэмболию легочной артерии. Большая легочная эмболия препятствует поступлению венозной крови в легочную циркуляцию для обмена кислородом, что приводит к смерти от недостатка кислорода. Это называется болезнью конечностей, опасность кроется в легких. Летальная тромбоэмболия легочной артерии обычно вызывается только большим тромбом, который сместился и заблокировал главную легочную артерию. Эмболия мелких ветвей легочной артерии обычно не приводит к летальному исходу, поскольку организм способен компенсировать ее. Другие опасности, такие как дискомфорт, например, отек и боль в пораженной конечности, обычно не являются фатальными. Именно поэтому врачи, похоже, не особенно беспокоятся об опухших конечностях при осмотре пациентов, а вместо этого постоянно спрашивают пациентов, нет ли у них какого-либо дискомфорта, например, кашля или стеснения в груди. 5. Лечение тромбоза глубоких вен (1) Острый тромбоз глубоких вен Острый тромбоз глубоких вен обычно относится к тромбозу с началом менее 2 недель. Сроки лечения острого ТГВ очень важны, чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Если вы вдруг заметили, что одно бедро опухло, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь напряженной деятельностью, чтобы не сместить вновь образовавшийся тромб и не вызвать тромбоэмболию легочной артерии! Если нет противопоказаний к тромболитической терапии, следует прибегнуть к катетерному тромболизису. Этот метод лечения, который широко применяется менее 20 лет, значительно эффективнее традиционного хирургического удаления тромба из вены. Хирургическая тромбэктомия в настоящее время используется редко, поскольку она может повредить интиму вены и венозные клапаны и чревата послеоперационным тромбозом и плохим восстановлением функции конечности. Для пациентов с противопоказаниями к тромболитической терапии, такими как тромбоз глубоких вен, осложненный кровоизлиянием в мозг, лечение должен проводить опытный сосудистый специалист. (2) Лечение хронического тромбоза глубоких вен. Хронический тромбоз уже не подходит для тромболитической терапии, но антикоагуляционная терапия необходима, обычно более 3 месяцев, и когда ее прекратить, должно быть под руководством врача. (3) Что такое внутривенный фильтр и каким пациентам он необходим? Венозный фильтр обычно представляет собой фильтр нижней полой вены, который обычно устанавливается в нижнюю полую вену. Это металлический экран, помещаемый в нижнюю полую вену для предотвращения смертельной тромбоэмболии легочной артерии вследствие смещения тромба глубокой вены. Поскольку вены верхних конечностей тела более тонкие, смертельная тромбоэмболия легочной артерии редко является результатом смещения тромба, поэтому сетчатые фильтры, установленные в верхней полой вене, встречаются редко. Эти экраны эффективны для перехвата крупных тромбов и предотвращения смертельной легочной эмболии; однако некоторые мелкие тромбы не могут быть эффективно перехвачены. Конечно, небольшие сгустки крови обычно не вызывают смертельной тромбоэмболии легочной артерии. Венозный фильтр не лечит тромбоэмболию легочной артерии и не растворяет тромб, а является лишь устройством для предотвращения смертельной тромбоэмболии легочной артерии. (4) Побочные эффекты установки фильтров до сих пор были очень ограничены в человеческих знаниях. Большинство лекарств, приборов или процедур, используемых в настоящее время для лечения заболеваний, имеют побочные эффекты, некоторые из которых очень серьезны. Более того, каждый человек очень индивидуален, и одно и то же лечение, которое хорошо помогает одним людям, может иметь серьезные побочные эффекты для других, которые часто непредсказуемы. Венозные фильтры не являются исключением. (5) Длительный прием лекарств при ТГВ Пациентам с ТГВ обычно требуется длительный прием лекарств. Наиболее часто используемыми препаратами являются варфарин и ривароксабан. Существенной разницы в конечной эффективности этих двух препаратов нет. Первый имеет длительный срок применения, эффективен и очень недорог; недостатками являются больше побочных эффектов в виде кровотечений, необходимость частых анализов крови для корректировки дозировки препарата во время применения, а также больше диетических и лекарственных противопоказаний, описанных в инструкции к препарату. Последний, который используется в течение более короткого периода времени, является новым типом препарата, преимущество которого заключается в том, что он имеет меньше побочных эффектов в виде кровотечений и не требует частых анализов крови; недостатком является его дороговизна. Пациенты должны выбирать варианты лечения в соответствии со своими финансовыми условиями и не должны считать, что то, что дорого, обязательно более эффективно. Важно подчеркнуть, что при длительном приеме лекарств вы должны вести обычный образ жизни и вовремя принимать лекарства. Лекарства — это только часть плана лечения, назначенного врачом, но не менее важны меры предосторожности, которые вы должны соблюдать в своей жизни, и изменения в вашем рационе.