1. Почему существует риск кровотечения при использовании антитромботических препаратов? ОТВЕТ: Тромбоз вызывается свертыванием крови, а антитромботические препараты либо расплавляют тромб, либо изменяют свертывающую способность крови, делая ее менее склонной к свертыванию. Говоря простым языком, тромбоз — это «свертывание крови», а антитромботики — «разрушение крови», поэтому существует риск кровотечения. Препарат, который утверждает, что у него нет риска кровотечения, конечно, не является антитромботическим препаратом. 2. Может ли быть эффективной только антикоагулянтная терапия? О: Антикоагуляция является обязательным условием любого лечения. Цель — предотвратить или уменьшить распространение тромба, дать возможность тромболитической системе организма растворить тромб, дать время кровеносному сосуду для рециркуляции и восстановления, а также избежать повторного образования тромба. Если требуется повышенная эффективность, она дополняется тромболитической терапией, эндоваскулярной терапией или хирургическим вмешательством. 3.Почему необходимо проверить большое количество крови для лечения ТГВ? О: Причины ТГВ сложны, и некоторые из них определяют продолжительность лечения. Кроме того, антитромботические препараты несут риск кровотечения, поэтому для снижения частоты кровотечений необходимо по мере необходимости проверять свертываемость крови. Кроме того, некоторые тромботические маркеры могут отражать изменения в течении заболевания. Поэтому во время лечения необходимо часто проводить анализы крови. 4.Каковы преимущества и недостатки тромболитической терапии? О: Преимущества тромболитической терапии в том, что она позволяет ускорить рассасывание тромбов, уменьшить повреждение сосудов и усилить долгосрочный эффект. Кроме того, современный минимально инвазивный хирургический подход более эффективен, когда катетер вводится непосредственно в тромб для проведения тромболизиса. Однако тромболитическая терапия имеет и некоторые недостатки: (1) повышенный риск кровотечения; (2) повышенная стоимость; (3) катетер-направленный тромболизис требует установки фильтра нижней полой вены и, при необходимости, стентирования для устранения стеноза подвздошной вены, что делает лечение дорогостоящим. 5. Какие пациенты относятся к группе высокого риска для проведения антикоагуляционного тромболизиса? О: К таким пациентам относятся: (1) недавняя история серьезной операции или травмы; (2) нарушения кровообращения; (3) недавний инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг; (4) недавняя история операции на центральной нервной системе; (5) недавняя история травмы центральной нервной системы; (6) нестабильный контроль гипертонии; (7) активные язвы (желудка и двенадцатиперстной кишки); (8) тяжелая печеночная и почечная недостаточность. (9) необходимость в высоких дозах антитромбоцитарных средств. 6. Могут ли антитромбоцитарные средства лечить тромбоз глубоких вен? О: Нет четких доказательств использования антитромбоцитарных средств для лечения тромбоза глубоких вен. 7. Могут ли препараты, активизирующие стаз крови, лечить ТГВ? О: Нет четкого антикоагулянтного эффекта препаратов, активирующих стаз крови, есть только частичный антитромбоцитарный эффект и улучшение вязкости крови, что далеко от концепции обычной антикоагулянтной терапии, не говоря уже о тромболитическом эффекте. В подавляющем большинстве исследований эффективности этих препаратов в качестве критерия эффективности принималось улучшение отека нижних конечностей, что очень ненаучно и не отражает исчезновение тромбоза.