Г-н Ян, 48 лет, обратился в больницу с жалобами на чувство стеснения в груди, и при проведении КТА коронарных сосудов было обнаружено, что просвет передней нисходящей ветви сильно сужен и практически окклюзирован. В отличие от многих пациентов с ишемической болезнью сердца, г-н Ян до обращения в больницу для обследования не испытывал выраженных симптомов боли в груди, а лишь время от времени ощущал сдавленность в груди и имел небольшие изменения ST-T на ЭКГ. После этого он также выполнил пластинчатый тест с физической нагрузкой, который показал положительную динамику на ЭКГ при беге на 4-м уровне, но симптомов по-прежнему не было. В итоге на основании симптомов, КТА коронарных сосудов и ЭКГ пациент был признан стабильным коронарным атеросклерозом. Известные специалисты в области интервенционной коронарной терапии отметили, что, к счастью, у пациента была стабильная ишемическая болезнь сердца, а тест с пластинчатой физической нагрузкой достиг 4-го уровня, но при этом у него не было никаких симптомов. Если бы речь шла о нестабильной стенокардии с таким выраженным стенозом, то риск внезапной смерти при физической нагрузке был бы высок. Каковы симптомы стеснения в груди при ишемической болезни сердца? Нормальные люди дышат естественно и без усилий, но под влиянием некоторых заболеваний дыхание пациента становится затрудненным, с такими аномальными проявлениями, как одышка, форсированное дыхание с открытым ртом, носовое возбуждение, и этот симптом мы часто называем «стеснение в груди и одышка». Учащенное сердцебиение, паника, чувство стеснения в груди и одышка являются характерными симптомами некоторых заболеваний. Ишемическая болезнь сердца — одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста, симптомы которого проявляются в виде сдавливающей боли в груди, которая может отдавать в шею, челюсть, руки, спину, живот, сопровождаться головокружением, одышкой, потливостью, тошнотой и т.д. В тяжелых случаях могут наблюдаться изжога, боль в груди, одышка. В тяжелом состоянии может развиться инфаркт миокарда, что серьезно угрожает нашему здоровью. Ишемическая болезнь сердца очень опасна, ее заболеваемость высока, высока и смертность. Для чего необходимо проводить тест с использованием пластины с физической нагрузкой? 1.Исследование ишемической болезни сердца. При подозрении на ишемическую недостаточность кровообращения с нетипичными или отсутствующими клиническими симптомами, без изменений ST-T на ЭКГ покоя и с нормальной ЭКГ можно рассматривать возможность проведения теста с физической нагрузкой; 2. Оценка и суждение о степени переносимости сердечной нагрузки и тяжести заболевания, составление предписаний по физической нагрузке и рекомендаций по реабилитационной подготовке; 3. Оценка эффективности внутреннего и хирургического лечения сердечных заболеваний; 4. Дифференциальная диагностика боли в груди; 5. Прогностическая оценка пациентов с инфарктом миокарда 6, оценка характера аритмии, связанной с физической нагрузкой; 7, оценка степени ишемии миокарда, объема и переносимости физической нагрузки при прогрессирующих изменениях; 8, физикальное обследование пилотов, выявление физического состояния спортсменов. Эти категории людей должны быть особенно внимательны к стеснению в груди и боли в груди По некоторым данным, у 50-70% больных ишемической болезнью сердца наблюдаются типичные симптомы, такие как появление гнетущей боли в груди, стеснение или сдавливание, ощущение жжения. Но более опасно то, что у 30%-50% больных приступ стенокардии протекает нетипично или даже вообще не сопровождается никакими симптомами, наступает остро и критически, является одной из основных причин внезапной смерти. По крайне атипичным симптомам ишемической болезни сердца мы можем узнать: типичные симптомы ишемической болезни сердца стенокардии или инфаркта миокарда более характерны, но часто клинически есть много пациентов с симптомами не очень типичными, которые могут проявляться в виде ряда незначительных стеснений в груди, болей в груди. Поэтому всем, у кого имеются нетипичные клинические симптомы, незначительные изменения ST-T на ЭКГ покоя или кто подозревает у себя наличие ишемической болезни сердца, можно рассмотреть возможность проведения теста с пластинчатой физической нагрузкой для дальнейшего уточнения наличия у него ишемической болезни сердца. Кроме того, курящие, страдающие ожирением, гипертонией, гиперлипидемией, диабетом и другими факторами повышенного риска или имеющие семейный анамнез ишемической болезни сердца люди, не должны игнорировать «заподозренные» симптомы ишемической болезни сердца. При обнаружении боли в груди, стеснения в груди или других частях необъяснимой боли лучше всего обратиться в сердечно-сосудистое отделение для обследования.